病例是心包结液吗？虚惊一场，原来是胃胀气惹的祸

病例信息

【患者信息】：患者，女，50岁，无高血压 糖尿病等慢性病

【主诉】：胸闷 气短不伴胸痛 1-天

【现病史及既往史】：患者自诉3-天前，因软组织损伤服用了活血化瘀止痛药，后感觉胃不适，1-天前无明显诱因出现胸闷 气短不伴胸痛 咳嗽 咳痰 发热等不适，胸闷 气短呈持续性，与活动无明显关系，且患者活动耐量无明显下降。自诉无高血压 糖尿病病史；今为求治，今于门诊求治

【检查】：1心电图：1肢体导联低电压 2 QRS波交替出现，振幅不一；3 窦性心律，心率85次/分4 心电图无st-t改变 5患者拒绝做心脏彩超

【临床诊断】：1 心肌缺血？2心包积液？补充诊断：1消化不良 胃胀气

【治疗经过及结果】：根据患者的胸闷气短的症状，结合患者心电图表现，肢体导联低电压，QRS振幅不一，交替出现；高度怀疑存在心包积液等问题存在，建议做心脏彩超，患者拒绝回家；于第二天，电话随访病情，自诉回家后出现嗳气，嗳出大量的气体后，感心慌，胸闷明显好转消失；现病因考虑为服用活血化瘀的药物后，患者出现消化不良，胃胀气

总结与讨论

最后患者考虑为严重的胃胀气，且由于感胸闷，患者一直处于深呼吸状态；患者的肢体导联低电压，及QRS波的交替出现原来是胃胀气和深呼吸造成的；希望老师能指点一下，胃胀气及深呼吸造成肢体导联低电压，以及QRS波振幅变化的机制；谢谢老师