病例六经辨证医案集锦（20）——汗为心之液，心窝汗出

    一，毛以林医案：

毛以林教授指出：心功能异常患者，常常伴出汗的异常；随着心功能的改善，其出汗异常亦多渐趋于正常。

因此，患者出汗是否正常，是心功能状况的一个主要的观察点！

毛以林教授还回忆了一做研究生时的医案：

一位冠心病的患者，心胸部位汗出不止，其他部位无汗出，汗出热而粘手；口干；舌红少苔，脉结代。

毛以林先生以前并未见过类似的患者，亦未见过类似的文献记载。就以“心经……出属心系”为基础，综合考虑，认为该患者是心之气阴两亏之证，并拟用生脉散加浮小麦、麻黄根治疗。又持此方请教导师。师曰：此方可行！并示之以《中医临证备要》和《证治准绳》的相关记载。

患者服3剂而汗止。

二，乔振刚医案（浙江中医杂志）：

      赵某某，男，44岁。1991年12月6日初诊。

病史：7年来经常盗汗，乏力倦怠，腰酸便溏，失眠；舌质淡红，苔薄白，脉沉细无力。

前医按盗汗属阴虚，从肾阴论治，用六味加减，先后用药达20余剂，未见好转，而盗汗益甚。

刻诊：乃细问病情，详加辨证。发现其盗汗仅见于心窝部，汗出后即醒，醒即心慌，后背冷楚，且平日畏寒肢冷，不独阴虚，阳亦虚也。治宜益心养营，温阳敛阴。处方：

附子、桂枝各5克，白芍、酸枣仁、茯苓各30克，当归15克，生地、熟地、炙甘草各10克，五味子、浮小麦各9克，五倍子、龙眼肉各7克，生姜3片，大枣5枚。

药用10剂后，盗汗渐止。又用金匮肾气丸调理月余，以巩固。

汗为心之液，亦有种种情形，须分别对待之。正所为“观其脉证，知犯何逆，随证治之”是也。