#手术#腹腔镜下子宫肌瘤剔除术131.东乡区妇幼保健院，高长辉。

患者江xx，36岁，育龄妇女，已婚。因“检查发现子宫肌瘤增大14天”入院。2-0-4-2，既往顺产2次，现有1子1女，螃蟹过敏，青霉素过敏，既往因腰部摔伤行腰部手术（腰部脊柱有钢钉），无输血史。患者既往月经规律，初潮14岁，经型6天/29天。患者诉2023年检查发现子宫肌瘤，于2025年03月18日至江西省妇幼保健院复查，彩超提示：于宫体左侧壁肌层内见46mm*46mm*46mm低回声。患者诉有痛经，无腹痛其他不适，于今日至我院要求进一步治疗，门诊拟“子宫平滑肌瘤”入院。.查体：T:36.0°C，P:58次/分，R:20次/分，BP:112/64mmHg，体重：62.5kg，身高：162cm。神志清楚，心肺未及异常，腹平软，腹肌软，肝脾肋下未及，无移动性浊音，肠吗音正常，双下肢无水肿。专科情况：外阴：发育正常，已婚已产式；阴道：畅，软，少许白色分泌物，无异味；宫颈直径3.0cm，表面光滑，质中，无接触性出血，无举痛，活动可；子宫：前位，质中，活动可，表面可触及4*4*4cm大小包块，无压痛；双附件区：未及明显异常。

辅助检查：2025年03月18日江西省妇幼保健院彩超：子宫前位，宫体大小63mm*58mm*43mm，宫内膜厚6mm，于宫体左侧壁肌层内46mm*46mm*46mm低回声，边界清晰，周边见假包膜回声，内部回声不均匀，CDFI见点状血流，左卵巢28mm*16m*15mm，右卵巢29mm*20mm*18mm。

初步诊断：子宫平滑肌瘤

患者腰部脊柱有钢钉，术中没有使用单极，避免损伤，行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，棒球缝合。

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