眼见为实

病例信息

【患者信息】：71岁老年男性，早餐进食鱼汤泡饭后出现吞咽疼痛感，门诊行胸部CT 提示食管中段见三角状异物，大小约5*6mm。收住院治疗

【主诉】：发现食管异物3小时

【现病史及既往史】：71岁老年男性，早餐进食鱼汤泡饭后出现吞咽疼痛感，门诊行胸部CT 提示食管中段见三角状异物，大小约5*6mm。收住院治疗

【检查】：胃腔内异物

仅专业人士可见

去登录

【临床诊断】：消化道异物

【治疗经过及结果】：沟通后普通胃镜下取异物。主要是过于相信CT结果描述的异物大小，想着如此小的异物分分钟就能轻松拿捏。结果进去以后发现并非如此。异物已经滑进胃腔，滞留在上段胃体大弯侧。因为异物形状不规则，不是片状，有一定厚度，夹住后很难收入透明帽，当时也没有想到比CT 预测大出这么多，没有自制一个保护套。在退出食管过程中，患者食管蠕动波频繁，即使持续充气，在经过几个生理性狭窄时还是会卡住，损伤粘膜，尤其是退出梨状窝的时候，异物还掉了，卡在了上段食管，好在慢慢调整后，把异物取出来了。

仅专业人士可见

去登录

食管黏膜损伤

总结与讨论

每次取异物结束后都会反思自己那些做的不够到位。普通胃镜下取异物的确给了医患双方更多的考验。其实觉得空腹状态麻醉取异物肯定更轻松，在处置过程中也会给我们更多思考的时间，从而减少风险管控。只是在临床工作中，可能受很多因素影响和干扰。