飞秒特殊病例----角膜瘢痕、角膜炎能否手术？
一眼万年_连仲 已点赞关于角膜瘢痕能否行飞秒手术的问题，担心的只有一个，就是单纯疱疹病毒性角膜炎遗留的瘢痕，手术禁忌症里明确表示：近期反复发作的病毒性角膜炎为手术的绝对禁忌。
那么稳定的病毒性角膜炎呢？或者说不分类型吗？只要是病毒性角膜炎都不能做角膜屈光手术？
没有找到答案。
最近做了一个角膜瘢痕的，反复追问病史，患者均诉“没有角膜炎病史，没有眼睛不舒服病史”，或者他忘记了，或者他真的没有因为角膜炎难受过，只是说“20年前看别人搞电焊，刺伤过眼睛，但是没有治疗”。
来看前段照相，双眼角膜上方与角膜缘相连处均可见瘢痕及新生血管，新生血管在层间、深层，瘢痕也在深层。
开始的印象：双眼角膜瘢痕、靠近角膜缘，比较对称，并且看瘢痕的形态也不太像单纯疱疹病毒性角膜炎。
瘢痕的位置还是比较深的。
什么原因呢？是不是角膜炎引起的呢？或者说是哪种角膜炎呢？我也不知道，感觉吧，双眼发病，会不会是睑缘炎相关性角膜炎呢？可能是吧？
第六感觉得飞秒手术能做。
图形没有异常，内皮没有异常，但是上方内皮测不到位置，不知道上方内皮怎么样。
手术过程顺利，半飞秒手术，考虑到瘢痕的问题，角膜瓣我设成了110，瓣的直径设成了8.1。（对于这种没有角膜瘢痕的这个条件的话，我一般会设8.5的直径，瓣可能会给95）
双眼都是这样设的。
飞秒制瓣顺利、打激光顺利。
术后下台发现左眼上方角膜瓣下局部出血，应该就是台上擦拭不掉的那个地方。
术后恢复良好。
术后一天
术后一周
视力1.2
屈光度慢慢变正了。
手术参数如下，500Haze 度数没加没减。
目前观察一周，无特殊异常。
这个患者，我担心的点是：
1.角膜瘢痕原因不明，病毒性？其他原因？术后会不会复发？需要不需要联合使用抗病毒滴眼液？
2.如果是病毒性，术后可能会复发，那么针对于确实是病毒性角膜炎的患者，能不能做飞秒手术呢？不能的原因是什么？能的原因又是什么？
3.针对于病毒性角膜炎，是所有类型的病毒性角膜炎都不能手术，还是只有单纯疱疹病毒性较炎不能手术？
4.稳定期的病毒性角膜炎能手术吗？
5.病毒性角膜炎一般是单眼发病，那么双眼都有瘢痕的是不是做起手术来就安全一点呢？
6.针对于这种深层新生血管的又有哪些原因呢？
眼科手术实操合集最后编辑于 04-14 · 浏览 6930
