病例真性红细胞增多症合并维生素K缺乏

病例信息

【患者信息】：患者男性62岁，农民。

【主诉】：反复右上腹隐痛半年余加重2天

【现病史及既往史】：患者自诉半年前无明显诱因下开始出现右上腹疼痛，疼痛部位固定，无向他处放射，与体位改变及活动无明显关系。疼痛呈间断性发作，程度较轻，以高脂饮食、饮酒后加重，休息、静卧时好转。但患者一直未在意，自认为是胃炎导致，后因症状反复出现，曾前往我院就诊（当时已发现患者红细胞、血红蛋白、红细胞压积高，血红蛋白241g/L），我院诊断为“胆囊结石伴胆囊炎”给予对症治疗后症状好转。但近2天患者疼痛加重伴有恶心，无呕吐、无发热、寒战等不适，遂前往我院门诊就诊，门诊医生结合检查诊断为“胆囊结石”遂收入我院治疗。患者长期饮酒史，每日2次，约200ML。既往糖尿病5年。

【检查】：

【临床诊断】：1.胆囊结石伴胆囊炎 2.真性红细胞增多症合并维生素K缺乏

【治疗经过及结果】：1.患者入院后给与患者禁食补液、抗感染治疗，第二天复查血常规及凝血功能后，建议患者转院进一步治疗。患者在院期间（2天）腹痛改善，无特殊不适，日常体力劳动都可，除了腹痛无任何不适，从无出血症状，无面红，无黄疸体征。

总结与讨论

我院为基层医院，医疗设备有限，只做的这些检查，患者血氧饱和度正常。