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病例59岁男患,咳嗽,右肺多发磨玻璃影,何种感染?

发布于 04-14 · 浏览 3158 · IP 贵州贵州
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病例信息

【患者信息】:男患,59岁

【主诉】:咳嗽、咳痰20天。

【现病史及既往史】:20天前患者受凉后出现阵发性咳嗽、咳痰,黄痰,痰少不易咳出,无发热、畏寒、寒战,无恶心、呕吐,无呕血、咯血等不适,自予头孢、阿奇霉素、感冒药等对症治疗后未见好转,就诊于我院门诊,行胸部CT阅片见:肺部炎症,现为进一步治疗,遂就诊我院,门诊以“肺部感染”收入我科住院治疗。病来精神、饮食、睡眠尚可,体重无明显增减。既往有“高血压”病史,最高血压不详,目前口服厄贝沙坦控制血压中,自诉血压控制可。

查体:T: 36.6 ℃、P60 次分、R:21次/分 、BP:  178/109mmHg。自主体位,安静面容,神清合作,双肺呼吸音稍粗,双肺未闻及明显干湿性啰音,余无特殊。

【检查】:血常规:白细胞5.4x10^9/L,中性细胞比率44.4%,淋巴细胞48.1%;胸部CT:右肺多发磨玻璃影,考虑感染。

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【临床诊断】:社区获得性肺炎

【治疗经过及结果】:抗感染治疗

总结与讨论

右肺多发磨玻璃影,何种感染

社区获得性肺炎 (157)
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最后编辑于 04-14 · 浏览 3158

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