病例呼吸困难胸片：肺大泡or气胸

病例信息

【患者信息】：74岁男性

【主诉】：胸闷、呼吸困难1个月，加重1周

【现病史及既往史】：患者1月前无明显诱因出现活动后胸闷、气促，休息后稍缓解，未就诊。 近1周症状加重，静息时亦感呼吸困难，伴咳嗽、咳少量白黏痰，无发热、胸痛、咯血、晕厥。既往史:有慢性阻塞性肺疾病病史未规范诊治。无外伤史。无药物过敏史。吸烟史40年，平均20支/日，现戒烟5年。查体：T 36.7℃，P 102次/分，R 26次/分，BP 150/90 mmHg，SpO₂ 89%（未吸氧）。神清，呼吸急促，口唇发绀，颈静脉无怒张，无杵状指。右肺叩诊过清音，呼吸音显著减弱，左肺散在哮鸣音；无湿啰音。心界正常，心律齐，未闻及杂音。双下肢无水肿。

【检查】：

【临床诊断】：肺大泡

【治疗经过及结果】：低流量吸氧2 L/min，左氧氟沙星0.5givgttQD，沙丁胺醇+异丙托溴铵雾化吸入BID，甲泼尼龙40mgivQD

总结与讨论

胸片解读：右肺肺纹理减少，肺部与胸壁相连，表明存在巨大的肺大泡，而不是气胸，右侧第九肋骨骨折，可能还有第八、第七？