病例高血压患者血压升高，可以仅仅只表现为眩晕而没有头痛头昏吗？

病例信息

【患者信息】：患者男 60岁 高血压病史数年 二级高血压

【主诉】：半月来，每日下午活动时出现眩晕，持续约数分钟

【现病史及既往史】：半月前，患者每日下午活动时出现眩晕，感天旋地转，站立不稳，伴恶心不伴头痛，头昏 意识障碍 心悸胸闷 胸痛 肌力下降等，持续数分钟缓解，患者自诉可能原因为血压升高所致，今为求治，来门诊。患病以来，食欲可，二便正常。

【检查】：头颅CT：正常；空腹血糖正常；颈动脉彩超：有斑块（于外院检查，具体不详）拒绝颈椎CT检查 血脂检查

【临床诊断】：1 耳石症？2 局灶性脑缺血（局部小动脉痉挛） ？3短暂性脑缺血？4高血压危象？

【治疗经过及结果】：门诊老师在降压的基础上，予氟桂利嗪，倍他司汀 改善微循环，银杏营养脑细胞，阿托伐他汀稳定斑块，另加氢氯噻嗪利尿；后续随访，患者自诉病情有好转；

总结与讨论

关于这个患者，其实诊断不详，用药都是下了大包围的；耳石症当然要考虑；上级老师说，不排除小脑负责管理平衡的脑组织的小动脉出现一过性的痉挛，从而导致眩晕，因为此患者有高血压的疾病背景；但是不考虑患者所说的是血压升高引起的眩晕，因为如果是这样的话，可能整个脑部的小动脉都会痉挛，就不单单只是出现眩晕这么简单了；另外，她说，颈动脉斑块破裂导致短暂性脑缺血发作也不太考虑，因为眩晕只持续数分钟，更像小动脉痉挛而不是阻塞；

您觉得她说的有道理吗？您觉得患者眩晕的原因是什么呢？另外，这样大包围用药合理吗？谢谢老师