低钾为哪般？
病例信息
【患者信息】：患者，男，67岁。
【主诉】：咳嗽1月余
【现病史及既往史】：患者近1月余无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性刺激性干咳为主，偶有少量白痰，已夜间咳嗽为甚，无心慌、胸闷、气促，无畏寒发热，自行在家口服多种止咳药物（具体不详）后，症状无明显缓解，今来诊。既往有高血压病史20余年，脑梗死病史7年，高脂血症病史、糜烂性胃炎、高尿酸血症病史多年，幼年左股骨颈骨折未曾及时治疗致左下肢短缩，无食物药物过敏史。
【检查】：P 97次/分，BP 166/82mmHg，神志清楚，全身皮肤粘膜无黄染，无皮下出血点，无肝掌及蜘蛛痣，浅表淋巴结无肿大，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，咽部轻度充血，扁桃体无肿大，颈软，气管居中，甲状腺无肿大；胸廓正常无畸形，双肺呼吸音低，双肺未闻及干湿性啰音及；心率97次/分，律齐，未闻及明显病理性杂音；腹平，无压痛及反跳痛，墨菲氏征（-），肝脾肋下未及，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常；左下肢短缩，四肢活动可，双下肢无水肿。生理反射正常，病理反射未引出。辅助检查：尿酸 456.48umol/L↑，甘油三脂 3.18mmol/L↑，高密度胆固醇 0.96mmol/L↓，钾 3.02mmol/L↓。肝功能、血糖、心肌酶、PRO-BNP、D二聚体正常。胸部CT诊断:双上肺纤维、增殖灶。心电图示：窦性心律；正常心电图。
【临床诊断】：1、咳嗽变异性哮喘 2、高血压3级 很高危 3、低钾血症 4、高脂血症 5、高尿酸血症 6、原发性醛固酮增多症？
【治疗经过及结果】：入院后予以异丙托溴铵、布地奈德雾化吸入，口服孟鲁司特后咳嗽好转，患者血钾低，给予10%氯化钾注射液15ml+0.9%氯化钠注射液500ml静脉滴注，一天一次；同时口服氯化钾缓释片1.0，一天三次。3天后复查血钾：3.19mmol/L↓。
查看了一下患者的既往住院病历，1年前患者因“头胀痛伴耳鸣2月”入院，诊断为；高血压3级，很高危。当时入院检查血钾3.07mmol/L↓，同样补充氯化钾缓释片1.0，口服，一天三次，3天后复查血钾3.18mmol/L↓，钾升高也是不理想。嘱患者出院后复查，可惜患者并未引起重视，直到这次住院才发现同样的问题。因本院条件有限，建议患者转上级医院。
半月后随访，患者上级医院出院小结：2025-03-18肾素醛固酮（立位）：醛固酮407( pg / ml )↑，肾素浓度＜0.5000( uIU / ml )↓。2025-03-19肾素醛固酮（立位）：醛固酮415( pg / ml )↑，肾素浓度＜0.5000( uIU / ml )↓。2025-03-19服用卡托普利片50mg1小时肾素醛固酮（立位）：醛固酮401( pg / ml )↑，肾素浓度<0.5000( uiu / ml )↓；卡托普利试验2小时肾素醛固酮（立位）：醛固酮246( pg / ml )，肾素浓度＜0.5000( uIU / ml )↓。2025-03-19肾上腺增强 CT 检查：双侧肾上腺结节，考虑腺瘤，建议定期复查。诊断（部分）：双侧肾上腺肿物，双侧肾上腺皮质腺瘤可能，原发性醛固酮增多症，原发性醛固酮增多症性高血压，电解质代谢紊乱，低钾血症。治疗（部分）：高血压治疗：硝苯地平缓释片（ II ） (20mg口服每日二次)。原发性醛固酮治疗：安体舒通（螺内酯片） (40mg口服每日三次)。补钾治疗：氯化钾缓释片0.53次／日（3天后复查血钾）。建议择期上级医院行肾上腺静脉采血（ AVS ）判定分泌优势侧。1月后复查肾素醛固酮。
总结与讨论
