病例六经辨证医案集锦（11）——不可忽视经络之间的联系

毛以林教授医案：

     患者是一位扩张性心肌病的45岁男性，入院的时候，心衰很重，患者在入院前，已经在西医医院经过2个月的系统治疗，西医一直使用地高辛、贝那普利、美托洛尔、肠溶阿司匹林，静滴硝普钠，间断使用呋塞米，治疗2个月无明显缓解，只好寄希望于中西医结合。

毛以林教授查床后，开出了平胃散，加白参、黄芪等味，很多人不理解。

毛以林教授认为：

从这位患者的病情看，该患者形体肥胖，虽有房颤但无心悸的感觉，虽不能平卧但无明显气促，最主要的不适是胃脘饱满、呃逆、嗳气频频，心胸闷而不畅，嗳气、矢气则舒，舌苔白厚而腻，脉结代。

由此可知：该患者的主要症状是集中在

中焦脾胃，根据脏腑辨证，应当是脾胃气机不畅，不仅不畅，而且还出现胃气上逆。病机在中焦，为何会出现心胸板焖不畅呢？健脾燥湿能够解除上焦的心胸闷而不畅的症状吗？

《灵枢·经别篇》说“足阳明之正，上至脾，入于腹里，属胃，散之脾，上通于心，上循喉……合于阳明也。”这说明胃经的经脉是和心相联系的，中焦湿浊可以通过经脉上逆，上犯心胸，导致胸阳蔽塞。其治疗的关键在于燥中焦之湿，健脾胃运化，理中焦气机。西药按原方案不动，中药开方如下：

苍术10陈皮10厚朴10炙甘草10砂仁6（后下），枇杷叶10生晒参5黄芪30仙茅6仙灵脾10紫苏子10（单位：克。）

该方以平胃散燥湿和中；砂仁、紫苏子理气宽中，降气和胃；人参、黄芪、茯苓健脾祛湿；仙茅、仙灵脾温阳化湿；枇杷叶宣肠肺气，肺气宣则一身气顺畅达，此三仁汤用杏仁之法尔。

从上述医案，我们可以看出经络之间的联系同样十分重要！