再分享一横位剖宫产

患者，经产妇，42岁，孕37+5周。阴道流水为主诉入院。既往顺产一胎，此次孕期产检多次提示横位，胎盘低置状态。彩超提示横位，羊水少。行急诊剖宫产术，术前请新生儿科医生会诊保台。术前触诊胎头在产妇右侧，胎臀在左侧，胎头比胎臀位置稍低。取下腹横切口，进腹，发展子宫下段形成不良，下段触及胎儿双手。在膀胱腹膜反折处下2cm切开子宫肌层，肌层厚，切缘血管多，广泛渗血。计划切开子宫肌层不破膜，因下段切口广泛渗血，视野不清楚，遂用食指☝先进入宫腔，拉开2cm左右，组织剪向子宫两侧U型向上剪开扩大切口，见羊水少，胎儿双手在切口处。立即将双手往上推，同时把胎头往下推，转成头先露。以头位顺利娩出胎儿，体重3.0kg，APgar评分好。每一个横位手术，术者术前都要清楚胎儿在宫内的姿势，和助手协商配合好。做好应急预案，并提前做好新生儿窒息复苏准备。记录下，留作纪念。