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病例为啥大冬天会出汗?

发布于 04-12 · 浏览 331 · IP 江西江西

病例信息

【患者信息】:彭某 ,男 ,18岁 ,就诊日期:2025年1月23日 。 

患者自述近半年来无明显诱因出现昼夜汗出,冬季亦不缓解,白天稍动即自汗涔涔,夜间寐则盗汗湿衣,手足心出冷汗,晚上入睡困难,梦多易醒,白天神疲乏力,稍活动即感头晕、心悸。纳差,面色少华,二便尚调。因在深圳上班,上晚班为主,所以在当地多个医院治疗无效,症状逐渐加重,过年了回到老家,家人陪同来就诊。


【主诉】:汗多(昼夜皆出),乏力伴失眠、头晕心慌半年余,加重1月。

【现病史及既往史】:既往体健,否认其他慢性病史。

  症状昼夜汗多,乏力懒言,常咳嗽、失眠易醒,头晕心悸,纳差,精神差,双眼涣散,交流时易走神。鼻子嘴角周围有小汗粒。 家人代诉:现在只要走百米远就会心慌心悸,得停下来休息,脸色发白,脸上好多小汗珠,以鼻子嘴角周围为主。

舌脉:舌淡白、边有齿痕,苔薄白;脉细数。 

查体:面色苍白,手足欠温,贴身衣服稍湿。 心率113次/分。


【检查】

【临床诊断】:中医辨证:

阴血亏虚、心肾失调 

治则:

补益脾肺、养阴生津,固表止汗 


【治疗经过及结果】:处方:柏子仁汤+参麦饮加减 

党参、 当归 、 麦冬、 酸枣仁、 五味子、 炙甘草、川穹、茯苓、石菖蒲、柏子仁、桂枝、防风、知母、百合、大枣等。 

  7剂,水煎服,每日1剂,早晚分服。 

二诊:出减少,精神好转、睡眠改善,心慌心悸明显好转,脸部稍红,自我感觉忆力下降。脉较前稍在力,舌质淡,苔薄白,二便调。

上方去知母、柴胡、百合加熟地,龙骨。7剂。 

三诊:汗出减少,盗汗消失,只在活动及紧张时鼻部及手心有汗;精神好转、能正常入睡,心慌心悸明显好转,脸部见血色,头晕、忘性大好转。脉较前稍在力,舌质淡,苔薄白,二便调。

前方去防风加鳖甲。14剂。

四诊:2025年3月6日患者复诊,之前症状都消失,明天外出上班,想带药善后调养。

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最后编辑于 04-12 · 浏览 331

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