病例骑动感单车5-10min，居然整出来一个横纹肌溶解，您会相信这就是真实的案例吗？

病例信息

【患者信息】：患者XXX，女，21岁，未婚，体型略肥胖。

【主诉】：双下肢酸痛3天。

【现病史】：患者3天前（周五）因剧烈运动（剧烈脚蹬动力单车约5-10分钟）出现双下肢酸痛，逐渐加重，行走困难，无肉眼血尿，尿频，无尿痛，无恶心、呕吐1，伴咳嗽、咳粘痰，鼻塞，流绿色浓鼻涕，无发热，无胸闷、心悸，无胸痛、憋喘，无腹痛、腹胀、腹泻，无头痛、头晕。门诊检查示：心肌酶谱：肌酸激酶 14417.1U/L、肌酸激酶同工酶 108.65ng/ml、乳酸脱氢酶 601.100 U/L；血常规：白细胞 10.62 10^9/L 、中性粒细胞计数 7.94 10^9/L，后就诊于急诊检查示：电解质：钾、钙正常，二氧化碳 30.7 mmol/l ，肝功能： 谷丙转氨酶 90.0 U/L 、谷草转氨酶 274.0 U/L 、总蛋白 83.79 g/L；尿常规：隐血 弱阳性 ，心电图示：1.窦性心动过速；2.ST-T改变；3.胸导联低电压。急诊以“横纹肌溶解症 呼吸道感染”收入院，发病来，神志清，精神一般，饮食可，睡眠一般，大便正常，尿量正常，体重无变化。 

【既往史】：体健。

【体格检查】：生命体征正常，四肢近端肌肉触痛轻度，心肺（-），双下肢未见浮肿。

【辅助检查】：

2025.3.30心肌酶谱

2025.3.30血常规提示血象偏高

2025.3.30肝功能、肾功能、电解质

2025.3.30尿常规：隐血弱阳性

2025.3.31尿常规：隐血-，维生素C+++

【临床诊断】：

1、横纹肌溶解症

 2、急性呼吸道感染

 3、肝损害

【治疗经过及结果】：因患者心电图异常，合并呼吸道感染，心内科协同会诊，病人心肌酶谱异常与心电图异常，考虑与心肌炎无明确关系，入院后给与补液（口服为主）、监测体重、监测尿量、卧床休息、护肝等治疗，经系统治疗后，症状改善，复查心肌酶、心梗两项均提示明显改善。酶学结果分享如下：

总结与讨论

关于分享本患者的几点问题：①患者骑动感单车5-10min就出现了横纹肌溶解，我们通过deepseek等智能软件搜索，从流行病学看，很少有这种情况的横纹肌溶解；②患者近期上呼吸道感染，又合并乏力，心电图、心肌酶谱异常，是否存在心肌炎可能性；③该患者经治疗后，临床症状改善消失，酶学好转，但出现谷丙转氨酶升高，原因何在？④关于横纹肌溶解的治疗，是否有必要碱化尿液、利尿等处理；⑤何时需要肾脏替代治疗。@xiaospring @论坛助手