病例溶栓路上的绊脚石

病例信息

【患者信息】：老年女性，急性发病，

【主诉】：醒后言语不利伴右侧肢体活动障碍2小时，加重1小时来院，（患者醒后言语不清，穿衣站立费劲，1小时后出现失语，右侧肢体几乎全瘫。双眼向左侧凝视

【现病史及既往史】：体健

【检查】：颅脑CT

本来醒后的就有啰嗦，溶不溶，时间不确定。

【临床诊断】：脑梗死，考虑大面积梗死

【治疗经过及结果】：完善核磁，DWi —flier能不能匹配，不就完事了，匹配就不溶了，错配谈溶栓。不溶在考虑取栓的问题。想简单了，

DWi

ADC

T1

T2flier

T2

貌似是错配，溶栓治疗？

貌似DWi显影的位置，CT也有显影了。

总结与讨论

1.核磁错配，说明梗死大概多长时间，用阿替普酶还是尿激酶，还是都可以？

2.患者此种情况溶栓还是不溶栓？

3.患者拒绝取栓评估的情况下，溶还是不溶？