病例37岁女性，人流术后50天，下腹痛半天

病例信息

【患者信息】：37岁女性，未婚

【主诉】：人流术后50天，下腹痛半天

【现病史及既往史】：患者50天前孕7周于外院行人流术，术后22天因胎物残留外院行清宫术。一周复查子宫附件彩超未见明显异常。半天前患者无明显诱因出现下腹痛，呈下腹坠胀痛，程度中，患者至我院妇科门诊就诊，查经阴道子宫附件彩超示：宫腔内可见范围41×38×20mm不规则中高回声团，周围可见不规则无回声区；盆腔内可见深约22mm游离液性暗区。血HCG定量:4.6 IU/L，血常规:未见异常。

【妇科检查】：外阴发育正常；阴道通畅，少许白色分泌物；宫颈正常大小，光滑，质中，无接触性出血，宫颈无抬举痛；子宫大小正常，活动度可，有压痛；双侧附件区未及明显肿块，无压痛。 

【辅助检查】：经阴道子宫附件彩超示：宫腔内可见范围41×38×20mm不规则中高回声团，周围可见不规则无回声区；盆腔内可见深约22mm游离液性暗区。血HCG定量:4.6 IU/L，血常规:未见异常。

【临床诊断】：1.下腹痛；2.宫腔占位

【鉴别诊断】：胎物残留；宫颈粘连伴宫腔积血（可能性大）；妊娠滋养细胞疾病

【治疗经过及结果】：入院后完善常规检查，未见异常。行宫颈管扩张术+宫腔镜手术

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总结与讨论

宫颈管粘连闭锁伴宫腔积血，就是宫颈粘住、月经血排不出，积在子宫。病因是手术创伤和炎症，症状有痛经、月经异常。通过妇科、B超、宫腔镜检查，治疗时手术分离粘连，严重者术后放子宫球囊支架降低术后短期复发，再配合药物修复内膜、预防感染，患者宣教做好生育规划。