一个上腹部不适头晕的中年男子,我处理的对吗
上午七点,急诊来了一位患者,老年男性,上腹部不适,头晕眼花,视物模糊。无胸痛,无呕吐。无意识不清。平时身体健康。
测量发现血压低,70/50mmHg,心率特别快,已经数不清。急查心电图如下:

考虑阵发性室上性心动过速,应该是室上性心动过速引起低血压。
需要立即复律,不然极有可能引起室颤猝死。因我院没有腺苷,故以三磷酸腺苷替代。
用完迅速转为窦性心律。心电图如下:

患者仍有上腹部不适,头晕,血压好转。
心肌三项肌红蛋白升高,其他正常。因肌红蛋白特异性不高。不能排除心肌梗塞,因目前心电图T波高尖及ST压低,为进一步观察,收到心内科住院。
住院后于15时左右复查心电图如下:

可见T波及ST已正常。不支持心肌梗塞。但心肌三项却提示肌钙蛋白升高 ,有心肌损害。

考虑心肌损害与心律失常导致休克,心肌供血减少有关。心内科行冠脉造影也提示没有冠脉堵塞。
分析的对吗,处理的对吗,请专科医生分析点评一下

最后编辑于 04-11 · 浏览 4.2 万