病例女性60岁，发热伴胸痛1天，胸部CT示肺炎，猜病原菌

病例信息

【患者信息】：女， 60 岁

【主诉】：主因发热伴胸痛1天

【现病史及既往史】： 1.患者老年 女，患者于入院前1天无明显诱因出现发热，伴周身发冷，伴咳嗽，无咳痰，无喘息、憋气，伴左侧胸痛，咳嗽及深呼吸时明显，无咽痛，无腹泻，伴尿痛不适，无尿频尿急，院外未治疗，症状无好转，患者查胸部CT及腹部CT；左肺上叶炎症，双肺局限性透过度欠均匀，左肺钙化点，双肺纹理增多，双侧肺门饱满，主动脉旁肿大淋巴结？主动脉及冠状动脉壁钙化，心脏增大，食管壁局部略增厚。双侧胸膜局部增厚。胆囊略增大，囊腔密度欠均匀；右肾点状致密影；部分肠管积气积粪局部轻度扩张。查血常规白细胞数目 16.16*109/L,SAA 大于350mg/L，今日为治疗来我院，急诊以“肺炎”收入院 。

2.既往高血压病史10余年，最高达160/90mmhg，院外应用“苯磺酸氨氯地平”治疗；30年前行剖宫产术，30年前因子宫肌瘤行子宫切除术；否认“冠心病、糖尿病”病史，否认“肝炎”、“结核”等传染病史；否认外伤史，否认手术史，无输血史；否认食物、药物过敏史，预防接种史不详，系统回顾无特殊。。

【检查】： 3.查体：T37.4℃，P80次/分，R16次/分，BP130/85mmHg。神清，下腹部可见陈旧性瘢痕，呼吸平稳，浅表淋巴结不大，双肺叩清音，双肺未闻及干湿性啰音，心率80次/分，律齐，无杂音。腹部平坦，软，腹部无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

4.辅助检查：胸部CT及腹部CT；左肺上叶炎症，双肺局限性透过度欠均匀，左肺钙化点，双肺纹理增多，双侧肺门饱满，主动脉旁肿大淋巴结？主动脉及冠状动脉壁钙化，心脏增大，食管壁局部略增厚。双侧胸膜局部增厚。胆囊略增大，囊腔密度欠均匀；右肾点状致密影；部分肠管积气积粪局部轻度扩张。查血常规白细胞数目 16.16*109/L,SAA 大于350mg/L。

【临床诊断】： 社区获得性肺炎，非重症。

【治疗经过及结果】： 哌拉西林他唑巴坦）、止咳（复方甲氧那明）、控制血压（苯磺酸氨氯地平）及对症支持治疗。

总结与讨论

猜病原菌