病例女性66岁，发热伴咳嗽3天，胸部CT示肺炎，猜病原菌。

病例信息

【患者信息】：女， 66 岁

【主诉】：主因发热伴咳嗽3天

【现病史及既往史】： 1.患者老年 女，患者于入院前3天无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，无寒战，伴咳嗽，无明显咳痰，伴胸闷、憋气，伴胸背部不适，无鼻塞、流涕，无咯血，无咽痛，无腹部不适，无恶心、呕吐，伴进食差，无腹泻，无尿急、尿频、尿痛，昨日就诊于我院急诊查胸部CT：右肺下叶感染首为考虑，占位待除外，建议治疗后复查，右肺实性微小结节，随诊。右肺门略增大，纵隔内增大结节，双肺间质性改变，主动脉及冠状动脉钙化，双侧胸膜局部增厚，所见右侧肾上腺结节，予输液治疗（哌拉西林钠他唑巴坦钠、莫西沙星等），症状无好转，今患者及家属为进一步诊治前来我院就诊，门诊以“肺炎”收入院 。

2.既往高血压病史10余年，最高达160/？mmHg，间断口服“硝苯地平缓释片”治疗，血压未监测；否认“冠心病、糖尿病”病史，否认“肝炎”、“结核”等传染病史；否认外伤史，否认手术史，无输血史；否认食物、药物过敏史，预防接种史不详，系统回顾无特殊。

【检查】： 3.查体：T36.6℃，P100次/分，R19次/分，BP130/70mmHg。神清，呼吸平稳，浅表淋巴结不大，双肺叩清音，双肺呼吸音粗，右肺可闻及湿性啰音，心率100次/分，律齐，无杂音。腹部平坦，软，无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

4.辅助检查：心电图示：窦性心律，大致正常。

【临床诊断】：1.社区获得性肺炎，非重症 

【治疗经过及结果】： 哌拉西林他唑巴坦联合多西环素静点）、止咳（甲氧那明）及对症支持治疗。

总结与讨论

猜病原菌