求助讨论!醉酒后狗咬伤上脸完全缺失，眼球暴露，如何修复
病例信息
【患者信息】：中年女性
【主诉】：醉酒后狗咬伤上睑缺失眼球外露
【现病史及既往史】：既往体健
【检查】：急诊见照片
【临床诊断】：面部动物咬伤，球结膜破裂
【治疗经过及结果】：当日急诊，除破伤风，狂犬疫苗注射及大量生理盐水冲洗后眼科与烧伤科在清创室将残余上脸复位，和下睑缝合临时性覆盖角膜外露
一天后烧伤科手术扩创，猪皮覆盖，准备皮瓣移植
但术中见回植上睑已经部分坏死，角膜疑似浑浊，请眼科会诊讨论，暂无羊膜移植可能，用泰利必妥眼药膏覆盖。
总结与讨论
目前计划后天做皮瓣移植（颞浅额支带蒂轴型）或者前臂桡动脉皮瓣（吻合颞浅）。请眼科专家建议:1.上脸绝大部分已经缺失，无睑结膜，如游离皮瓣或带蒂皮瓣深筋膜可否替代？如脂肪组织接触角膜有何后果？2.目前结膜囊已破损，且泪腺缺失，如何尽可能保住患者角膜（仍有视力），阻止或者预防眼内感染，甚至交感性眼炎？3.未来如何重建睁眼功能？
狗咬伤 (21)
眼外伤 (12)
第 125 期病例榜第 6 名
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一眼万年_连仲 已点赞最后编辑于 04-10 · 浏览 10.3 万
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