活性维D的应用—— 银屑病

什么是银屑病？

银屑病，俗称“牛皮癣”，是一种慢性炎症性皮肤病，会导致皮肤出现片状斑块并形成鳞屑，最常见于盖、肘部、躯干和头皮，多在冬季加重。银屑病的病程较长，且有易复发的倾向，有的病例几乎终生不愈。该病发病以青壮年为主，对患者的身体健康和精神状况影响较大。

银屑病的分类

银屑病包括寻常型银屑病、脓疱型银屑病、红皮病型银屑病以及关节病型银屑病。其中，寻常型银屑病占总体银屑病的95%以上，该分型还可继续分为斑块状及点滴状银屑病两个亚型。寻常型银病的病程很长，可持续数年乃至数十年之久，期间可反复发作。

根据病情的进展，寻常型银屑病可分为进行期、稳定期和退行期三个阶段。

活性维D：银屑病患者的健康管家

活性维生素D最早于1985年被发现对导致银屑病的成纤维细胞有抗增殖作用，另一项临床观察显示一名骨质疏松的患者在口服活性维生素D之后，其银屑病的病情得以缓解。

在随后的几年里，大量相关研究报道了活性维生素D及其衍生物在局部治疗银屑病时有着较好的疗效以及较高的安全性。

现在主要获批用于治疗银屑病的活性维生素D衍生物包括他卡西醇、卡泊三醇以及马沙骨化醇三款。

银屑病尚无治愈方法，患者往往需终生治疗，所以治疗方案的选择要求要有效控制疾病、降低药物不良反应和提高患者依从性，针对个体定制基于各种治疗药物或手段的序贯、联合或替换疗法。

局部外用药物治疗是目前超过90%的银屑病患者首选的一线治疗方式，目前主流的药物治疗策略包括单独使用活性维生素D衍生物外用制剂或与激素类外用制剂联用。

激素类药物起效速度快，但是使用不当会存在较强的副作用，患者接受度也有限，限制了激素类药物在临床上的使用。

激素类药物的缺点主要包括:

1、用药部位刺激性强，不适用于如面部等敏感部位

2、长期外用激素药物会造成皮肤萎缩、局部紫癜等

3、会快速建立耐受，不利于长期治疗的进行

除了活性维生素D单方制剂以外，目前临床上另有“活性维生素D——激素类药物”的复方制剂正被广泛使用。此外，临床上联合使用活性维生素D以及生物制剂用于治疗银屑病也是一大临床应用前景。

根据《中国银屑病生物制剂治疗指南(2021)》推荐，生物制剂可以联合维生素D₃衍生物，以提高疗效，缩短生物制剂应答时间(推荐强度A)。因此，未来在银屑病的治疗中，活性维生素D仍将发挥至关重要的临床作用。

资料：2024弗若斯特沙利文-活性维生素D(骨化醇产业现状与未来发展报告）