下基层老师说“心衰不需要长期用利尿剂”！停药1周后心悸、晕厥。基层医生懵了！

病例信息

【患者信息】：患者：男，69岁，已婚。

【主诉】：心悸2小时、晕厥10分钟120接入。

【现病史及既往史】：既往反复胸闷、气促、双下肢浮肿6年，上级诊断为扩张型心肌病、全心扩大、房颤，2019年诊断高度房室传导阻滞，在上级医院行“VVI植入术”。规律服用呋塞米片20mg、螺内酯 20mg 、富马酸比索洛尔片2.5mg、达格列净片 10mg 、阿托伐他汀钙片10m、利伐沙班片20mg（因咯血更换为氯吡格雷片75mg）一天一次；沙库巴曲缬沙坦钠片25mg、盐酸曲美他嗪缓释片 35mg1天2次治疗，1周前住院治疗，新来的上级医院下基层老师说“心衰不需要长期用利尿剂”，说我们这边常规爱用利尿剂，停了利尿剂。

既往出院带药:

1周前出院带药:

住院时心电图：

既往动态心电图：

1周前住院心超:

【治疗经过及结果】：1周后路人报警诉10分钟前发现患者晕倒，一动不动，呼120；清醒后患者自诉2小时感心悸、胸闷。

体格检查：T：36.5 ℃  P： 161次/分  R： 15 次/分    BP：85/54mmHg  SPO2: 96 %  一般情况差，全身大汗，心率快，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，腹软，无按压痛，下肢不肿。

发作心电图：

转律后心电图：

急诊床旁心超：

急诊血生化：

基层医生懵圈了: