非自杀性自伤与自杀

非自杀性自伤与自杀的关系

非自杀性自伤和自杀的想法和行为都是导致身体伤害的一组行为的一部分。因为自伤和自杀相关行为看起来非常相似，很难区分它们之间的区别。一般来说，最重要的区别是意图。一般来说，自伤是一种为了感觉更好或应对而采取的行为，而自杀相关行为是为了结束一个人的生命而结束自己的感受能力。以下总结概述了自伤与自杀想法和行为之间的独特关系。

 自伤是自杀未遂吗？

不是。自伤通常被用来调节情绪痛苦，或抚慰自己，而不是作为结束生命的一种手段。自伤也不代表有自杀意念。虽然自伤是自伤的危险因素，但它们在几个重要方面有所不同，包括但不限于。

表达的意图：自伤的表达意图几乎总是为了感觉更好，而自杀则是为了彻底结束感觉（因此，生命）。

自伤的方法：通常只对身体表面造成伤害；自杀相关的行为更加致命。值得注意的是，对于那些有自伤倾向和自杀倾向的人来说，为每个目的确定相同的方法是非常罕见的。

伤害程度和致死率：非自杀性自伤通常使用旨在伤害身体的方法，但不会对身体造成致命伤害，以至于需要治疗或结束生命。自杀企图总是比标准的自伤方法更致命。

频率：经常或断断续续地使用非自杀性自伤来管理压力和其他情绪；与自杀相关的行为要少见得多。

心理痛苦程度：自伤患者所经历的心理痛苦水平往往显著低于产生自杀念头和行为的心理痛苦水平。此外，自伤倾向于降低许多使用它的人的觉醒，对于许多考虑过自杀的人来说，这是一种避免自杀的方式。

存在认知局限：认知局限是一种非黑即白的思维方式——要么全有，要么全无，要么好要么坏，要么这样要么那样。它允许很少的歧义。有自杀倾向的人通常会经历高度的认知局限；以自伤作为应对机制的个体认知局限的强度较轻。

行为的后果：自伤和自杀的后果可能截然不同。尽管自伤确实会导致意外死亡，但这种情况并不常见。典型的自伤事件的后果是幸福感和功能的短期改善。与自杀有关的举动或企图的后果恰恰相反。

自伤与自杀想法和行为之间是否存在关系？

虽然自伤和自杀想法和行为相关的意图不同，但重要的是要注意它们具有共同的风险因素。

这些包括但不限于：

• 有创伤、虐待或慢性应激史
• 情绪感知和敏感性高
• 缺乏有效的处理情绪应激的机制
• 孤独的感觉（即使对那些似乎有很多朋友/关系的人来说也是如此）
• 酗酒或滥用药物的历史
• 存在抑郁或焦虑
• 感觉没有价值

由于这些和其他风险因素，自伤的存在本身就是自杀念头和行为的一个风险因素。

人们同时自残和自杀的频率是多少？

在一般自伤使用者中，35%-40%的人也会有一些自杀倾向。在临床人群（患有多种精神疾病的个体）中，65%或更多使用自伤的人会报告有一些自杀倾向。

大多数情况下，自杀倾向会出现在经历过自伤的同一时期或之后，但有时（约20%的人）自杀倾向会出现在自伤之前。

值得注意的是，尽管自伤和自杀行为之间存在联系，但在平均（非临床）青少年和年轻成年人中，报告自伤的人中有一半以上报告没有自杀念头和行为。

如何判断那些自残的人是否有自杀的风险？

自伤行为较严重的个体，如割伤、切割和烧伤，比轻微的自伤行为，如打拳、抠皮和自抓，自杀行为的风险最大。在长期受伤和使用多种方法受伤的个体中也更常见。

与那些有过自伤行为但从未有过自杀倾向的人相比，同时有过自杀行为和自伤行为的人更有可能报告：

• 一生中自伤事件超过20次
• 最近30天内的心理困扰
• 情绪或性创伤史
• 更强烈的绝望感
• 有情感或性创伤史
• 家庭冲突和与父母的关系更差
• 更多的冲动和危险行为
• 更多的活性物质使用
• 诊断为重度抑郁症（MDD）或创伤后应激障碍（PTSD）

自残会导致自杀的想法和行为吗？

 没有证据表明自伤会导致自杀的想法和行为。然而，有证据表明，自伤行为降低了对自杀行为的抑制，因为它提供了伤害身体的练习。虽然看起来是这样，但要克服实施自杀冲动的心理和生理障碍是相当困难的；如果练习克服这些障碍，即使使用非常不同的方法，也能使实施自杀意图变得更容易。

总结：

非自杀性自伤通常被用作保护和改善生命的应对策略；不结束自己的生命。然而，由于自伤和自杀都表明潜在的痛苦，因此评估自伤青少年是否也有自杀倾向是很重要的。The National Institute of Mental Health列出了评估一个人是否主动自杀的关键迹象和信号。

• 谈论想去死
• 寻找一种杀人的方法，或者制定一个自杀的计划
• 感到绝望或谈论无路可走
•  感觉被困住了，好像没有尽头的痛苦
•  使自己成为他人的负担
•  精神活性物质（药物或酒精）的使用增加
•  焦虑或激动的行为
•  睡眠过多或过少
•  远离家庭、朋友和重要的人际关系
•  极度愤怒或狂怒
•  情绪波动

如果你的生活中有人表现出这些警告信号中的任何一种，你应该立即对他们做出反应，并将他们转介给专业人士进行评估和支持。

摘自：BY JANIS WHITLOCK, RACHEL MINTON, PAMELA BABINGTON & CARRIE ERNHOUT

This research was supported by the Cornell University