病例#知道是错的还要往下错下去

病例信息

【患者信息】：男性80岁

【主诉】：呼吸困难27天

【现病史及既往史】：27天前无明显诱因出现呼吸困难，明显胸闷气闭，口唇发绀；活动后逐渐加重，伴有咳嗽、咳痰，立即在衢州市人民医院就诊，入院后在重症监护室就诊，诊断为“肝功能不全；急性肾功能不全；凝血功能异常；脑炎；慢性阻塞性肺病伴有急性加重；肺源性心脏病；肺动脉高压；心功能III级；颞下颌关节脱位；呼吸衰竭。给予入院予告病危，心电监护，气管插管呼吸机辅助通气；抗感染，CRRT脏器替代、降钾，补液抗休克等治疗，基础气道保护功能差，给予插管后呼吸机辅助呼吸后拔管困难，家属同意后3.14行气管切开，患者目前氧合循环尚稳定，但症状未明显缓解。为进一步康复治疗，遂来我院就诊，以“呼吸衰竭”收入我科。

【检查】：

刚入院使用头孢噻肟后检验结果如下

效果不好加用奈替米星后炎症指标如下

痰药敏结果如下

停用其他抗生素加用替加环素，

领导非让加用利奈唑胺，搞不懂还挨骂了一顿，后来结果

今日复查肾功能损伤

【临床诊断】：入院后基础治疗继续抗生素治疗

【治疗经过及结果】：

总结与讨论

搞不懂现在搞成无药可用了，BNP800多了不知下一步肾功能会不会恶化？领导介入太多。