病例3岁幼儿，咳嗽，喘息，抗感染，糖皮质激素，效差。

病例信息

【患者信息】：女，3岁。

【主诉】：咳嗽2天，发热、喘息1天

【现病史及既往史】：2天前患儿无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性连声咳嗽，3-4声/次，有痰不易咳出，无头痛、头晕，无抽搐、惊战，无鼻塞、流涕，无声嘶、呼吸困难，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无皮疹等症，患儿家属自行给予口服“阿莫西林颗粒”、“黄龙止咳颗粒”等治疗1天，疗效欠佳，1天前患儿出现发热，最高体温39.7℃，伴喘息，活动后明显，加用“布洛芬混悬液”退热治疗1天，效差，为进一步诊治来诊我院，门诊以“支气管肺炎”为诊断收住院。患儿自发病以来，神志清，精神欠佳，饮食、睡眠欠佳，大小便正常。既往曾患“喘息性支气管肺炎”住院治疗2次。

【检查】：体格检查：T36.7℃ P122次/分 R30次/分 Wt15.0kg 经皮氧饱和度95% 发神志清，精神欠佳，口唇干燥，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，无脓点及疱疹。三凹征阳性，双肺呼吸音粗，可闻及大量喘鸣音及湿啰音，心率122次/分，律齐，心音有力，未闻及各瓣膜区杂音。胸部CT平扫检查示：两肺感染，两肺透亮度增加，建议治疗后复查。心电图示：窦性心律，正常心电图。血常规示：白细胞:5.67×10^9/L，中性粒细胞比率:22.8%，淋巴细胞比率:56.2%，红细胞:5.01×10^12/L，血红蛋白:141g/L，血小板:426×10^9/L，超敏C-反应蛋白:8.87mg/L。淀粉样蛋白A:147.6mg/L，淀粉样蛋白A/超敏C-反应蛋白:16.64。PCT 0.14ng/mL，铁蛋白 43.27ng/mL。外周血涂片示：1.白细胞：数量大致正常，中性粒细胞胞浆颗粒稍增多，淋巴细胞比例增多，可见异型淋巴细胞7%。2.红细胞：大小基本一致，色素充盈佳。3.血小板：易见。请结合临床。生化：肝功、肾功、心肌酶、电解质正常。

【临床诊断】：支气管肺炎

【治疗经过及结果】：给予三代头孢“注射用头孢他啶”抗感染、糖皮质激素“注射用甲泼尼龙琥珀酸钠”抗炎平喘、雾化吸入、机械深度排痰、吸氧等对症支持治疗。患儿入院第3天，未再发热，仍咳喘。