病例肠镜进镜（双屏）+肠镜1200例总结

病例信息

有老师私信建议双屏，初次尝试。

患者30岁男性，正常体型，无特殊病史。

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总结与讨论

做镜子一年半了，是时候阶段性总结一下了。胃镜1600例、肠镜1200例（大概），基层医院条件有限，做了简单的ESD，做了小超，ERCP还没涉及。

胃镜更多是公式化操作，更重要的是发现病变和治疗的能力。曾一度沉迷于放大啊染色啊，疯狂学习早癌的理论表现、病理形态等等。但说实话对早癌的发现好像并没有太大帮助，直到有天突然醒悟，白光寻癌才是最要紧的事（食管除外）。不管是胃癌三角还是四角，底层逻辑是白光，做好99%，才有1%！

肠镜进镜平均3分内，好做的1分钟，难做的4分钟也差不多了。日日夜夜切息肉，现在6点位基本自由。正在努力锻炼困难肠道中的治疗能力，比如多次腹部手术史肠道黏连星人、打鼾超大腹式呼吸星人，还有肠道痉挛屁超多星人...希望有老师可以提点提点！

检查是手段，发现问题和治疗能力是关键。在园里认识了好多优秀的老师，当然可能是我单方面认识...总是潜水学习。

镜海无涯啊！冲！

PS：

右旋回拉，pullback是非常重要的方法，是保持轴短缩的重要手段，也是我个人认为最不好解释清楚的方法...操作方式是老生常谈——up+右旋+回拉，但运用到每个病人身上时，力度、幅度和镜头传回来的感觉都是不一样的，意会更重要！

关于体外成袢，最早是在韩泽龙老师的视频里看到，讲的是s-top右旋时体外成袢，优势是右旋幅度较大。后来发现配合s-top提前左旋会得到更好的视野和更佳的镜身反馈。不是每个病人都需要，但大部分都可以使用这个方法。

关于抖镜，又叫jiggling手法，是在肠镜插入过程中前后小幅度快速移动内镜的方法，一是可以快速确认镜身是否自由，二是可以让肠腔套在镜身上起到一定短缩作用，三是可以在肠道痉挛时打开视野。是我目前很喜欢的方法。