病例丘疹性荨麻疹

病例信息

【患者信息】：男性 28岁

【主诉】: 右足背皮疹伴瘙痒、疼痛1天

【现病史及既往史】：患者1天前下水河流玩耍后出现右足背皮肤瘙痒，偶伴针刺样疼痛，夜间加明显，无发热、寒战、乏力等全身症状，自行未处理，症状持续加重，为求治疗，遂来我院。既往史: 体健。否认接触水生植物、蚊虫叮咬史。否认药物过敏史。查体:T 36.5℃，P 78次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg。 右足背散在红色丘疹，直径2~5mm，顶端白色脓疱，周围红晕，皮疹处触之稍硬，局部皮温略高，皮肤无破溃、渗出。腹股沟未触及肿大淋巴结。足底、趾缝、腰部及全身皮肤未见异常。

【检查】：血常规：WBC 8.2×10⁹/L，EOS 5%。

【临床诊断】：丘疹性荨麻疹

【治疗经过及结果】：避免搔抓，氯雷他定 10mg qd 口服，糠酸莫米松乳膏 bid 外用，莫匹罗星软膏 bid 点涂。嘱3天后复诊观察皮疹消退情况。

总结与讨论

鉴别诊断:

1.感染性毛囊炎：脓疱、触痛、皮温升高，但本例无毛囊中心分布特征。

2.足癣继发感染：足部潮湿环境易发，真菌镜检阴性可排除。

3.水源性荨麻疹：接触水后诱发，但通常表现为风团而非脓疱。

讨论:

1.丘疹性荨麻疹的诱因更倾向虫咬反应还是水源性接触过敏？

2.嗜酸性粒细胞轻度升高在急性过敏性皮炎中的临床意义？