挪威疥概述

近期在临床工作中，有见到从外院带入的，闲暇之余，查阅文献，总结如下，如有不妥，请联系作者更正。

挪威疥（Norwegian scabies），又称结痂型疥疮（crusted scabies），由Boeck 和 Danielssen 于1848年在挪威的麻风病患者中首次报道，是一种罕见疥疮变异类型，易发生于免疫受损、失能失智、高龄人群。我在中国知网关键词“挪威疥”检索出论文109篇，国内多以病例报道为主，但自1977年以来，陆续有相关文献发表，所以临床工作者对于挪威疥的了解和预防不能松懈。

挪威疥疮，是一种严重且高度传染的疥疮形式，其特征是广泛的角化过度性病变和大量的疥螨。与经典疥疮相比，它表现出更严重的症状，包括广泛的脱屑、厚角化和结痂病变，可能是松散脱落或厚重粘附的。

疥螨是一种寄生在角质层中的寄生虫。对螨及其副产物（唾液、卵和粪便）的免疫反应导致Ⅳ型超敏反应。相同的螨可能引起经典疥疮和结痂疥疮。然而，在健康宿主中，随后的瘙痒反应会去除螨的负担，并且螨的增殖也会受到正常的免疫系统的进一步控制。在患有神经系统疾病的皮肤感觉缺损、唐氏综合征等智力障碍或与T细胞功能障碍相关的疾病的患者中，这些防御机制会受损。

它更常见于营养不良或免疫受损的个体。

可以做的检查：

• 血细胞检查：嗜酸细胞计数、Ｃ 反应蛋白、降钙素原
• 皮肤病变处取材涂片镜检：

治疗疥疮的主要目的是杀虫、止痒和避免引发其他并发症，外用抗疥药物联合抗组胺药物或糖皮质激素，能达到快速止痒、消退皮疹的目的。国外学者推荐在患者罹患挪威疥或疥疮出现皮肤广泛湿疹化及破溃时，首选治疗药物为伊维菌素。据文献推荐方法和剂量，外用涂抹5%二氯苯醚菊酯和口服伊维菌素后痊愈，口服伊维菌素治疗具有用药方便、依从性好、价格低廉等优势。伊维菌素作为治疗疥疮的药物之一，已被列入《世界卫生组织基本药物标准清单2019》（第21版），但国内仅用于动物寄生虫感染的治疗。

伊维菌素对治疗硬结疥疮至关重要。伊维菌素阻断寄生虫周围运动突触的特定神经递质受体，抑制神经冲动，随后导致瘫痪。在这段时间内，应对药物毒性进行肝功能测试的密切监测。

挪威疥常因患者初次诊断时皮肤表面已存在数百万疥螨繁殖，患者脱落的皮屑具有很强的传染性，短暂的皮肤接触和物品暴露即可感染，特别是在养老机构中应给予格外关注。

参考文献：

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本文仅作为科普及学术交流，增进了解，引起重视，有相关临床症状者，建议及时就医！！！

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