病例58岁，绝经4年，少量阴道流血9天

病例信息

【患者信息】：58岁女性

【主诉】：绝经4年，阴道流血9天

【妇科检查】：外阴发育正常；阴道通畅，少许褐色分泌物；宫颈正常大小，光滑，质中，无接触性出血，宫颈无抬举痛；子宫稍萎缩，活动度可，无压痛；双侧附件区未及明显肿块，无压痛。

【辅助检查】：经阴道子宫附件彩超示：子宫内膜厚9mm，回声不均匀，子宫内膜不均匀增厚，子宫生理性改变。宫颈液基细胞学检查、HPV分型检查均未见异常。

【既往史】：2型糖尿病病史2年，目前口服“盐酸二甲双胍片 0.25g 2次/天”治疗。

【入院诊断】：1.绝经后出血；2.2型糖尿病

【治疗经过及结果】：入院后完善相关检查：感染免疫八项定量、血HCG定量、肝功10项、肾功4项、离子四项、凝血4项、血常规、心电图、胸片、双肾输尿管膀胱彩超等未见明显异常。乳腺彩超：右侧乳腺囊性结节（BI-RADS：2类）。全麻下行宫腔镜下子宫内膜病损切除术。

术后予头孢呋辛预防感染、适当补液治疗。术后病理示：（宫腔）子宫内膜息肉。术后一般情况良好，顺利出院。

【出院诊断】：1.子宫内膜息肉；2.2型糖尿病；3.右侧乳腺结节

总结与讨论

绝经后息肉的患者可能出现阴道不规则流血、排液等症状，这是重要的就诊线索。妇科检查能初步观察宫颈口及阴道内有无赘生物，而经阴道超声检查是常用的筛查手段，可清晰显示子宫内膜厚度及宫腔内占位情况。不过，超声表现有时缺乏特异性，对于可疑病例，需进一步行宫腔镜检查，它能直观观察息肉大小、位置、形态，并可在直视下取组织活检，病理诊断则是确诊的金标准。