病例简单的内固定取出+清创术，让患者从鬼门谷走了一回

患者，男，48岁，因右肩锁关节脱位入院。

术前行CT+三维重建示：右肩锁关节脱位（图1a），完善相关检查后行右肩锁关节脱位切开复位内固定术，术后行CT+三维重建示患处肩锁关节复位良好，内固定物位置可（图1b）。

术后第3d患者出现发热症状，患处疼痛难忍，换药示：手术切开红肿，皮下按压有波动感，有淡黄色液体渗出，拍摄X线片示：内固定物上缘可见低密度信号影（图1c）。

结合查体与辅助检查，考虑为术后感染。

遂于臂丛神经阻滞麻醉下行内固定物取出+清创术，术中使用3%的双氧水溶液（每次约30mL）、生理盐水（每次250mL）和碘伏水（碘伏生理盐水1∶1混合约200mL）交替冲洗伤口3次。初次使用双氧水冲洗5min后，患者自诉胸闷、呼吸困难、濒死感，1min后血压130/80mmHg迅速下降到50/30mmHg，心率由75次/分下降到35次/分，血氧饱和度由98%下降到65%。

结合患者症状与体征，考虑发生空气栓塞，迅速予以大量生理盐水冲洗创口，面罩吸氧，胸外按压，注射肾上腺素、阿托品等抢救措施，2min后患者自诉症状减轻，血压、心率、血氧饱和度恢复到正常水平，未诉其他不适，生命体征稳定后行内固定物取出术+清创术，以2枚克氏针固定肩锁关节（图1d），患者于清创术后7d出院。