高糖高渗状态治疗是否不用胰岛素
发布于 04-09 · 浏览 2150 · IP 四川四川
病例信息
【患者信息】：患者女 40岁，二型糖尿病史数年，一直服用二甲双胍，血糖控制可
【主诉】：右腰部疼痛2-天，伴发热 心慌 乏力 恶心 纳差1-天
【现病史及既往史】：2-天前，患者无明显诱因感觉右侧腰部疼痛，不伴尿频，尿急，尿色变深等；于诊所就诊考虑肾盂肾炎，治疗不详；1-天前，患者开始出现发热，体温38度左右，伴心慌，乏力 恶心纳差等不适；为求治，来本院；患者神情神差，无意识障碍，大便未解，小便较少；
【检查】：T：38.5 P:158次/分 R20次/分 BP:110/70mmhg；患者入院随机血糖：33mmol/l,尿酮体（-），血像高，c反应蛋白明显增高；心电图：窦性心动过速，心率158次/分
【临床诊断】：1肾盂肾炎？2糖尿病高糖高渗状态
【治疗经过及结果】：入院后予抗感染，补液等对症处理，心率仍无明显下降，后转院
总结与讨论
入院后，上级医生考虑为高糖高渗状态，予抗感染及补液；但未使用胰岛素治疗；原因是：高糖，但尿酮（-）体内不缺乏胰岛素；且用胰岛素会导致渗透压快速下降，导致脱水更严重；想请问这个观点正确吗？是否可以不用胰岛素呢
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