病例典型心源性脑梗死一例

病例信息

【患者信息】：76岁老年男性

【主诉】 醒后左侧肢体无力2小时

【现病史及既往史】：2024-4-8 06:00家属发现患者醒后意识变差，反应迟钝。查体:血压138/80mmHg，心率101次/分，房颤心率，嗜睡，不语，双侧瞳孔等大等圆，对光放射灵敏，伸舌偏左，左上肢肌力0级，左下肢肌力3级，右侧肢体肌力5-级，左下肢病理征阳性。

既往史:支气管哮喘。患者3天前出现呼吸困难，对症治疗后好转，现仍无法平卧休息。

【检查】：

【临床诊断】:急性脑梗死(心源性栓塞) 支气管哮喘急性发作 房颤

【治疗经过及结果】：予改善循环，抗板、护胃及对症支持治疗。治疗期间，患者出现右上肢抽搐发作，予口服卡马西平治疗。转去上级医院进一步治疗。

总结与讨论