病例48岁女性，月经紊乱5年伴重度贫血，腹腔镜子宫切除术，除顽疾

病例信息

【患者信息】：48岁女性。

【主诉】：月经紊乱5年，不规则阴道流血20天

【现病史及既往史】：月经紊乱5年，既往多次诊刮示子宫内膜增生，拒绝曼月乐环治疗，外院曾使用中药、GnRH-a药物止血，停药后再发异常出血。现不规则阴道流血20天，血常规示重度贫血（HB59），彩超示子宫内膜增厚，子宫大小如常，双侧输卵管积液。

【检查】：血常规示重度贫血（HB59g/L），彩超示子宫内膜增厚，子宫大小如常，双侧输卵管积液。3月前外院宫腔镜病理示：子宫内膜不规则增生。

【临床诊断】：子宫内膜增生；重度贫血；双侧输卵管积液

【治疗经过及结果】：完善检查，输血治疗，患者拒绝诊刮，拒绝药物保守治疗，要求切除子宫，行腹腔镜全子宫双侧输卵管切除术。

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总结与讨论

患者因担心曼月乐环使用后有不规则阴道流血，未使用曼月乐环，迷恋中药治疗、甚至使用GnRH-a药物，治疗效果不佳。患者病程较长，长期慢性贫血，严重影响日常生活。与疾病抗争五年，最后还是决定子宫切除。