病例意识改变2天

病例信息

【患者信息】：患者60岁男性

【主诉】：神志改变2天

【现病史及既往史】：患者家属代述2天前无明显诱因出现神志改变，无法记起近期发生的事情，不知道自己所在地方，余交流尚可，感全身乏力，无发热，畏寒，寒战，抽搐，恶心，呕吐等不适。纳差，近2天大便未解，小便正常。既往有多次输尿管结石手术史，慢性乙肝，肝硬化，糖尿病，

【检查】：快速血糖8.9mmol/L，心电图窦性心律，头部及腹部ct:多发腔梗灶，脑萎缩，建议MR。左侧上颌窦炎，双肾多发结石，双肾积液，右侧输尿管上段结石，双侧输尿管扩张积液

【临床诊断】：意识改变查因，肝性脑病？脑血管意外？其他？

【治疗经过及结果】：

总结与讨论

1、该病人是住院出现病人加重，考虑住院后新发脑梗，还是本来就已经出现的脑梗加重。2、如一开始考虑脑梗，头部CT2天都未见明显显影？3、该病人诊断肝性脑病有没有可能？医院条件受限，血氨未做