健康的警报器―同型半胱氨酸

最近在体检人群检测项目中，越来越常见同型半胱氨酸（HCY），说明HCY越来越被重视。

同型半胱氨酸一种含硫氨基酸，即硫氨基酸脱甲基后的产物，被称为新一代的胆固醇，它和高血压、高血糖、高血脂、高尿酸一样，正悄然成为健康新隐患。HCY在人体内通过损伤血管内皮细胞，引起NO代谢障碍，导致大动脉弹性僵硬度增加，促进血管平滑肌的增殖，增加血液中血小板的黏附性，刺激血管壁引起动脉血管的损伤，导致炎症和管壁的斑块形成。

高HCY症通过甲基化和转硫化异常以及其他机制共同促进多种疾病的发生发展，与心脑血管疾病、神经系统疾病、肿瘤、高血压等密切相关。

心血管疾病风险增加。HCY升高可能导致动脉粥样硬化，增加心脏病等心血管疾病的风险。过量的HCY会损伤血管内皮，从而使胆固醇和脂肪更容易堆积，形成斑块。

神经系统损伤。HCY引发脑卒中的独立危险因素。长期的HCY水平过高，可对神经系统造成损伤，导致认知功能下降，记忆力减退等问题。HCY过高，与老年痴呆症的发病风险增加有关。

高血压。高血压的患病率与HCY呈正相关。《Ｈ型高血压诊断与治疗专家共识》指出，所有的高血压患者都应该进行同型半胱氨酸（HCY）的检测。如果HCY≥15μmol/L，则可以诊断为Ｈ型高血压。而H型高血压的治疗必须“双管齐下”，降血压、降同型半胱氨酸同时进行。 

糖尿病并发症。高HCY 本身并不会引起血糖的升高，但高 HCY 的糖尿病患者，易发生大血管损伤和微血管病变，如心血管疾病、神经病变、肾脏病变等，故糖尿病患者需要重视 HCY水平。

慢性肾脏病。高HCY血症与肾功能减退和肾小球滤过率负相关，是慢性肾脏病进展的独立危险因素。

骨折风险增加。HCY升高，对成骨细胞和破骨细胞具有有害作用，破坏胶原分子的交联，减少骨量，而导致骨强度降低，从而增加骨折的风险。研究发现，高HCY水平，可能干扰骨骼的钙化过程，导致骨骼变脆。

妊娠期疾病。HCY通过血管内皮损伤、绒毛膜血管化不良、胚胎发育异常等，导致妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎盘血管病变、习惯性流产等。HCY也是神经管缺陷的一个独立危险因素，直接影响神经管闭合程度，进而导致胎儿畸形。

肝脏疾病。肝脏是HCY代谢的重要器官，当肝细胞发生损伤时会升高HCY的水平，进而高HCY血症又能增加氧化应激，引起肝脏脂质过氧化，诱导肝细胞损伤和凋亡，加重肝损伤。

男科疾病。HCY与男性勃起功能障碍显著相关。

肿瘤。HCY在乳腺癌、肝癌、胃癌、肺癌等多种恶性肿瘤患者显著升高，可作为恶性肿瘤的一种肿瘤标志物。

有研究显示，HCY每升高5μmol/L心脏病的发病率会增加32%~42%，冠脉事件风险增加28%，中风概率增加59%~65%，远比患者年龄、血压或者是否吸烟严重得多。HCY水平与痴呆严重程度呈正相关。HCY每升高5μmol/L糖尿病发病风险上升29%，且与糖尿病并发症的发病率密切相关。在与肿瘤的研究中发现，高HCY会降低人体的甲基化和抗氧化能力，增加细胞癌变的风险，同时恶性肿瘤患者的凝血、抗凝血和纤溶体系均可受HCY的影响，从而加剧肿瘤生长和浸润。

同型半胱氨酸作为人体健康的重要生化指标，其水平变化反映身体的代谢状态和潜在的疾病风险。通过定期检测HCY水平，并结合个人生活方式、营养状况和疾病史等因素全面综合评估，能够及时发现潜在的健康问题，为疾病的预防和诊断提高宝贵的参考信息。