病例基础的维持水电解质平衡治疗

病例信息

【患者信息】：女，64 岁

【主诉】：认知功能减退 10 年，加重伴咳嗽咳痰 3 天

【现病史及既往史】：患者 10 年前无明显诱因出现记忆力下降，曾于杭州医院就诊（具体不详）。近 2 年来，患者病情加重，记忆力进行性下降、认知功能受损，家属陪同下就诊某院，经检查诊断为“阿尔茨海默病”（具体经过不详）。3 天前患者病情加重，伴咳嗽、咳痰及吞咽苦难，吞咽呛咳，痰液为白色黏痰，不易咳出，家属为求进一步诊疗，遂至我院就诊，门诊拟“1.阿尔茨海默病 2.肺部感染”收入我科。患者本次起病以来，精神、食欲、睡眠一般，大小便失禁，体重变化不详。

既往“高血压”病史 10 年，血压控制尚可。“脑出血后遗症”病史 2 年，遗留后遗症。

【检查】：血常规：白细胞 1.6 万，CRP 200ug/ml。肝肾功、电解质正常。

【临床诊断】：1.阿尔茨海默病 2.肺部感染

【治疗经过及结果】：入院当日补充液体 2300ml（平衡液 500ml、氨基酸 500ml、葡萄糖 500ml、生理盐水 500ml、哌拉西林 200ml、氨溴索 100ml，钾离子生理需要量 3.0g 分别加入。第二天精神改善，仍有吞咽困难及呛咳，予以鼻饲饮食。

总结与讨论

主要是注意补液，合理应用抗生素，及时胃管避免误吸造成窒息及肺部感染加重，积极防止并发症。