老年补液，一不小心就入坑

一位术后三天的患者，突然陷入了呼吸困难的困境。外科医生们怀疑是肺栓塞，毕竟患者的 D-二聚体升高了，这一指标常常与血栓性疾病紧密相连。为了进一步确认，他们已经安排了血管 CTA 检查，但报告还未出炉。

患者的肺血管 CTA 影像未发现明显的大血栓迹象。然而，影像中呈现出的双侧胸腔积液十分明显，心脏也有所增大。联想到患者的呼吸困难症状，一个大胆的推测：这或许并非肺栓塞，而是急性心衰。为了验证这一推测，患者术前的肺部影像进行对比。仅仅一周之隔，变化却天差地别。术前的肺部清晰正常，毫无胸腔积液

患者平躺在床上，呼吸急促，吸氧情况下氧饱和度低至80多，将床摇高，在吸氧状态下，患者的氧饱和度迅速回升到了 95%

术后每天 900 毫升的液体量，这 900 毫升液体全部是生理盐水，其中 200 毫升用于抗生素，200 毫升用于化痰药，剩下 500 毫升则是补充维生素B6、维生素C以及氯化钾等，目的是纠正患者的低钠血症，当时患者血钠为 132mmol/L（正常135-145）。

患者是一位87岁的瘦小老年患者。老年人，尤其是身体较为虚弱的老年人，对氯化钠的耐受性远不如年轻人。短时间内输入大量生理盐水，而且未对患者的尿量进行监测。患者当天的尿量仅有三百毫升。入量远大于出量，过多的液体无法排出体外，只能在体内潴留，进而引发心衰。