教科书级照片（四）——危重烧伤低蛋白血症引起的『阴囊水肿』
病例信息
【患者信息】：男性患者，60余岁，大面积危重烧伤患者，烧伤面积60%（其中三度面积50％）
【主要诊断】：1.烧伤60% TBSAⅡ°-Ⅲ°全身多处。2.烧伤休克。3.重度呼吸道烧伤。4.高乳酸血症。5.急性肾损伤。6.低蛋白血症……
这个帖子着重说一下大面积危重烧伤低蛋白引起的阴囊水肿
下图是没有出现明显阴囊水肿之前
蛋白逐渐降低，阴囊水肿逐渐明显。
阴囊水肿的最高峰阶段（阴囊本身的皱褶都已抻平）
逐渐纠正低蛋白血症，阴囊水肿外观的变化。
阴囊水肿完全消退，恢复了阴囊本身的褶皱
下面分享一下白蛋白和总蛋白的变化趋势
阴囊水肿的最高峰期是3月26日。白蛋白的化验指标3月26日是27.7g/L也接近最低值，总蛋白是55.1g/L。经过纠正低蛋白，最后阴囊水肿完全消退的时候是4月3日，对应的白蛋白和总蛋白均恢复到正常范围之内。
总结与讨论
大面积危重烧伤因为皮肤屏障的损伤，大量的渗出液丢失，大量的蛋白丢失，血管内胶体渗透压的变化，大量的血管内液渗出到组织间隙内。过了休克期随之而来的就是低蛋白血症、离子紊乱、组织间隙水肿，胸腔积液、肺间质水肿。
阴囊因为组织比较疏松，所以肿胀最开始比较容易表现在阴囊部位。
低蛋白血症引起的阴囊水肿不同于外伤引起的阴囊水肿和血肿。像骨科常见的严重的骨盆骨折就有可能导致阴囊的水肿和血肿，阴囊会肿的像皮球一样，张力比较大的情况下可能还需要阴囊皮肤的切开留置引流条进行引流，加速阴囊水肿和血肿的消退。
低蛋白血症引起的阴囊水肿一般不需要进行皮肤切开引流。主要是通过纠正低蛋白血症，提升胶体渗透压，使组织间隙内的水肿回吸收，通过输血浆、输人血白蛋白以及调整液体的出入量、适当利尿来尽快纠正低蛋白。低蛋白血症引起的阴囊的水肿自然就会消退。
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chenwenbin69 +10丁当
危重烧伤专栏最后编辑于 04-07 · 浏览 3052
