病例中老年女性反复头痛后视力下降数年

病例信息

【患者信息】：65岁女性

【主诉】：突发双眼视力下降6小时

【现病史及既往史】：双眼6小时视力突发视力下降遂来我院就诊。诉近几年反复头痛后出现视力下降，不伴眼痛。6小时前突发双眼视力下降。曾因颈椎病于外院就诊，眼科会诊行视野检查发现双眼颞侧视野缺损。颈椎CT及MRI检查报告：提示颈椎退行性变，C3/4,C4/5,C5/6,C6/7颈椎椎间盘突出既往史：否认心血管疾病，否认戴镜，否认糖尿病半年前因椎管狭窄外院行颈椎手术（具体术式不详），诉术后视力稍好转

【检查】：

裂隙灯检查眼底杯盘比0.8

门诊检查血压161/90mmHg

Icare测眼压：右眼66左眼65

Nct非接触眼压：测不出

视力：左眼0.07 右眼指数/50cm

【临床诊断】：双眼视神经疾病？双眼青光眼？

【治疗经过及结果】：给予降眼压药物，建议转诊综合医院完善眼眶头颅MRI，颈动脉彩超；调控血压；神经内科进一步就诊

总结与讨论：

由于本人所在是眼科专科医院，节假日又只有急诊门诊，很多检查项目不能做，所以先开了降眼压药物，嘱托转综合医院患者完善相关检查，后续转青光眼科复查

几点疑惑：

1.非接触眼压测不出，icare测得眼压高（复测仍高），但指测眼压Tn-Tn+1，病人也没有眼胀痛，且症状存在反复，体征上不太符合青光眼典型表现

2.怀疑视神经炎但病人否认眼球转动痛；怀疑颅内肿瘤引起的视野改变？但半年前脑部ct和mri均排除肿瘤

3.怀疑偏头痛先兆引起的视力下降，但患者自诉外院疼痛科就诊已排除偏头痛，是否需要再进行相关检查？

个人觉得该患者眼部变化与颈椎病变相关，想请教各位同道有无可能是多发性硬化？或者有无任何指点或意见？感谢！