巴黎分类（Paris分类）简介

巴黎分类（Paris Classification） 是国际上广泛采用的消化道表浅性病变（包括早期肿瘤、息肉等）的内镜下形态学分类标准，由国际消化道早期癌研究小组（2002年）提出，主要用于指导内镜诊断、治疗及预后评估。

1. 核心分类框架

巴黎分类将消化道表浅病变分为 隆起型（0-I型）、平坦型（0-II型） 和 凹陷型（0-III型），具体亚型如下：

（1）0-I型：隆起型病变

• 0-Ip型：有蒂息肉（Pedunculated）
• 病变通过明显的蒂部与黏膜相连。
• 0-Isp型：亚蒂息肉（Semi-pedunculated）
• 基底较宽，有短蒂或无蒂但呈半球形隆起。
• 0-Is型：无蒂广基隆起（Sessile）
• 基底宽大，表面平坦或半球形。

（2）0-II型：平坦型病变

• 0-IIa型：轻微隆起（略高于黏膜表面）。
• 0-IIb型：完全平坦（与周围黏膜齐平）。
• 0-IIc型：轻微凹陷（低于黏膜表面）。

（3）0-III型：凹陷型病变

• 明显凹陷（类似溃疡），恶性风险较高。

2. 巴黎分类的临床意义

• 预测病变性质：
• 凹陷型（0-IIc、0-III）和混合型（如IIa+IIc）更可能是早期癌。
• 隆起型（0-Ip、Isp）多为腺瘤性息肉，但较大病灶（>1cm）可能含癌变。
• 指导治疗选择：
• 平坦/凹陷型病变需警惕黏膜下浸润，可能需ESD（内镜黏膜下剥离术）。
• 有蒂息肉（0-Ip）通常适合EMR（内镜下黏膜切除术）。
• 预后评估：
• 0-III型病变淋巴结转移风险较高，需追加手术评估。

3. 巴黎分类与其他术语的关联

• Kudo分型（pit pattern）：结合巴黎分类，通过染色内镜观察腺管开口形态，进一步判断良恶性。
• SM浸润深度：巴黎分类联合超声内镜（EUS）评估是否需手术。

4. 示例图示（简化版）

隆起型 平坦型 凹陷型

Ip IIa IIc

↑ ↑ ↑

蒂状 轻微隆起 轻微凹陷

5. 注意事项

• 巴黎分类需结合病理结果（如腺瘤/癌）、病灶大小和部位综合判断。
• 对于疑似早癌的病变（如0-IIc+IIa），需通过放大内镜或活检明确诊断。

总结

巴黎分类是内镜下早期消化道肿瘤诊断的“通用语言”，帮助医生标准化描述病变形态、制定治疗方案并预测预后。临床中需灵活结合其他技术（如NBI、EUS）以提高诊断准确性。