死亡推理! 个体诊所门口的意外!

病例信息

【患者信息】：患者:女，70岁，已婚。

【主诉】：因左下肢浮肿1周,晕厥1次伴头晕、腰部疼痛、烦躁不安30分钟急就诊。

【现病史及既往史】：患者家属代诉：患者1周前出现左下肢浮肿,伴轻微胀痛,未在意仍然劳动,今早感左下肢疼痛加重,拟个体诊所输液治疗,于诊所门口突然晕厥1次，1分钟后清醒，醒后感腰部疼痛、头晕，伴呼吸困难，烦躁不安，无大小便失禁，无抽搐、恶心呕吐，院外未行特殊处理，于30分钟后急送来诊。

既往史：4月前患左下肢大腿近端带状疱疹、带状疱疹性坐骨神经痛住院治疗，血常规、血生化正常。否认高血压、冠心病。

查体： T：36.5 ℃ P：126次/分 R：23 次/分 BP：0/0mmHg SPO2: 60 %神志不清，面色苍白，张口呼吸，结膜苍白，双侧瞳孔等大，直径约3mm,对光反射迟钝，颈软，无抵抗，双肺呼吸音减弱，腹部膨隆，左中下腹触及包块，大小约10x10cm，质硬，左下肢肿胀，四肢指端青紫，冰冷。

【临床诊断】：晕厥待查。

【治疗经过及结果】：立即气管插管、去甲肾上腺素升压等抢救治疗，血气分析抽不出。立即给予气管插管、去甲肾上腺素升压、补液治疗，血压70/40mmHg，无自主呼吸，抢救3小时无效死亡。

入室心电图：

20分钟后心肌酶：

抢救1小时心电图：

抢救2小时心电图：

死亡前心电图：

急诊血常规、血生化：

4月前血常规、血生化：

急诊床旁下肢超声：

急诊床旁腹部超声：

最大的遗憾是未行急诊心超检查,也给讨论留下了很大的空间。

总结与讨论

欢迎各位老师来死亡推理！ 有的死得合情合理！ 有的死得没道理！ 还有的死得奇冤无比！让我们一起来推医理！