眩晕(vertigo)的鉴别诊断

眩晕(vertigo) 是病人感到自身或周围环境物体旋转或摇动的一种主观感觉障碍，常伴有客观的平衡障碍，一般无意识障碍。临床上将眩晕分为：

① 前庭系统性眩晕： 亦称真性眩晕， 由前庭神经系统功能障碍引起，表现有旋转感、摇晃感、移动感等；

②非前庭系统性眩晕：亦称一般性眩晕，多由全身性疾病引起，表现为头晕、头胀、头重脚轻、眼花等。

1 周围性眩晕（耳性眩晕） 是指内耳前庭至前庭神经颅外段之间的病变所引起的眩晕。

(1) 梅尼埃病： 是由于内耳的淋巴代谢失凋、淋巴分泌过多或吸收障碍，引起内耳膜迷路积水所致。

(2) 迷路炎：常由于中耳病变（胆脂瘤、炎症性肉芽组织等）直接破坏迷路的骨壁引起。

(3) 前庭神经元炎：

(4) 药物中毒：由于对药物敏感，内耳前庭或耳蜗受损所致。

(5) 位置性眩晕： 由于头部所处某一位置所致。

(6) 晕动病：是由于乘坐车、船或飞机时，内耳迷路受到机械性刺激，引起前庭功能紊乱所致。

2 中枢性眩晕（脑性眩晕） 是指前庭神经颅内段、前庭神经核及其纤维联系、小脑、大脑等病变所引起的眩晕。

阿-斯综合征（Adams-Stokes综合征）即心源性脑缺血综合征，是指突然发作的严重的、致命性缓慢性或快速性心律失常，使心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。 阿-斯综合征是一组由心率突然变化而引起急性脑缺血发作的临床综合征。 该综合征与体位变化无关，常由于心率突然严重过速或过缓引起晕厥。

(1 ) 颅内血管性疾病： 见于脑动脉粥样硬化、椎－基底动脉供血不足、锁骨下动脉偷漏综合征、延髓外侧综合征、高血压脑病和小脑或脑干出血等。

(2) 颅内占位性病变： 见于听神经瘤、小脑肿瘤、第四脑室肿瘤和其他部位肿瘤。

(3) 颅内感染性疾病：

(4) 颅内脱髓鞘疾病及变性疾病： 见于多发性硬化和延髓空洞症。

(5) 癫痫。

(6) 其他：如脑震荡、脑挫伤及脑寄生虫病等。

3. 全身疾病性眩晕

(1) 心血管疾病：见于高血压、低血压、心律失常（阵发性心动过速、房室传导阻滞等）、病态窦房结综合征、心脏瓣膜病、心肌缺血、颈动脉窦综合征、主动脉弓综合征等。

(2) 血液病：见于各种原因所致贫血、出血等。

(3) 中毒性疾病： 见于急性发热性感染、尿毒症、重症肝炎、重症糖尿病等。

4. 眼源性眩晕

(1) 眼病： 见于先天性视力减退、屈光不正、眼肌麻痹、青光眼、视网膜色素变性等。

(2) 屏幕性眩晕： 看电影、看电视、用电脑时间过长和（或）距屏幕距离过近均可引起眩晕。

5. 神经精神性眩晕见于神经官能症、更年期综合征、抑郁症等。