“破相”了，“阴错阳差”把眼袋也切了！
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chenwenbin69、烧伤科常医生 已点赞
chenwenbin69 +15丁当病例信息
【患者信息】：患者，女，50岁
【主诉】：车祸后面部血肿3周
【现病史及既往史】：3周前骑电动车不慎被逆行电动车撞倒，左侧面颊部着地，无头晕、恶心呕吐等症状。因为对方是熟人，碍于面子也没去医院，两天后面部逐渐肿胀增大，在家热敷效果不好，就诊于当地人民医院行CT检查示左侧颜面部皮下血肿。
【检查】：面颅CT示左侧颜面部
【临床诊断】：面部血肿
【治疗经过及结果】：术前设计眼袋切口，离下眼睑睫毛缘2-3毫米的地方，平行于下眼睑的边缘，稍微超过外眼角，夹持法评估去皮量。做局部浸润麻醉后去掉适量皮肤，打开眶隔膜去掉自然疝出的脂肪，钝性分离眼轮匝肌，进入眶隔前间隙。 沿眶隔向下分离至颧脂肪垫，暴露血肿区域，注意保护面神经分支及血管。用刮匙轻柔清除血凝块及积血，生理盐水冲洗术腔，确保无残留血块。用5-0可吸收缝合线做内缝合消灭死腔（也可放置引流）外用7-0锦纶线缝合皮肤。
术后管理：
1.术区轻压包扎间断冰敷24-48小时，减少血肿复发风险。
2.抗生素预防感染，必要时使用消肿药物（如七叶皂苷钠）。
3. 避免剧烈运动、低头及用力擤鼻， 保持头部抬高睡眠，促进静脉回流。
总结与讨论
病人是我婶婶的好闺蜜，在老家医院要从脸上开个口把血肿取出来，还说可能会留疤，从此成了心病，寝食难安也无法出门。听说我可以不留疤取血肿，一大早就开车来找我。其实每个病看不同的医生都会有不同的治疗方法，可能她们去的普通外科或者皮肤科，但整形科医生就会从整形科的角度去解决问题，至于术后是应该封死血肿腔还是放置引流可能每个老师都有不同的看法，我的想法是在面部放置引流不美观也影响生活，再就是血肿清除术后，再次形成血肿的可能性非常小，一般少量渗在术后配合冰敷和药物治疗会很快吸收掉，不知道各位老师有何看法？
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