内上髁骨折
陈述
肘部外伤肿胀。
病人资料
Age:孩子
内上髁骨化中心移位，反映骨折。
肘部中度软组织肿胀。
前脂肪垫抬高。
案例讨论
内上髁骨折在一个孩子身上。内上髁骨折是儿童肘关节撕脱伤最常见的损伤。前脂肪垫抬高提示肘关节积血。
内上髁骨折几乎代表了上髁骨折发生在内上髁它们通常在儿童中出现，识别起来很困难。不诊断这些损伤可能导致严重的长期残疾。
内上髁骨折
内上髁骨折几乎代表了上髁骨折发生在内上髁它们通常在儿童中出现，识别起来很困难。不诊断这些损伤可能导致严重的长期残疾。
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流行病学
机制
射线特征
放射学报告
治疗和预后
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参考
Images:
个案及数字
流行病学
内上髁撕脱骨折是肘关节最常见的撕脱伤，常见于儿童和青少年4内上髁骨折常合并肘关节脱位，约占儿童肘关节骨折的12-20％5, 6.
机制
内侧髁撕脱骨折有多种机制2, 4:
臀部肘关节脱位通过尺侧副韧带向内髁传递力最常见；占内髁上骨折病例的三分之二3)
摔倒在伸出的手上，肘关节完全伸展，导致前臂旋屈肌突然受到牵拉
直接打击（罕见）
慢性损伤也可发生在儿童少年棒球队）和成人（高尔夫球手肘）-另行讨论
射线特征
在年轻患者中，肘关节骨化顺序的知识记得使用记忆法克里托是必不可少的，因为撕脱和移位的突起可以模仿另一个中心。
总的来说，所有中枢在大约12岁时骨化，出现顺序可预测：小头、桡骨头、内（内）上髁、滑车、鹰嘴，最后是外（外）上髁。任何缺失的骨化中心或中心出现在错误的顺序应高度怀疑损伤。
一个特别破坏性的失误是撕脱的碎片移位到关节，模仿滑车的骨化中心4.
平片
平片通常足以评估内侧髁撕脱骨折。如果有疑问，与对侧比较有助于诊断轻微损伤。在更复杂的损伤情况下，可能需要横断面成像。
内侧髁撕脱伤的特征包括1-3:
软组织肿胀
这可能是唯一的迹象
这可能是7岁以下儿童内侧隆突未骨化的唯一征象
生长板增宽（与对侧比较可能有用）
突起明显移位
肱骨干骺端骨折
放射学报告
除了说明内上髁骨折外，还应寻求和评论一些特征：
扯开
流离失所程度
移位碎片的位置
邻近肱骨干骺端骨折
突起粉碎的存在
肘
仔细评估骨化中心，以确保它们与年龄相适应详见克里托)
证据肘关节脱位（损伤时可能发生自发复位）
冠突和桡骨头骨折可怕的肘关节三联症)
治疗和预后
治疗取决于骨折的具体情况和病人。
无移位骨折，特别是非运动员的非优势臂骨折，可以保守治疗（上臂夹板三周），效果良好2, 3.
轻微移位骨折可以用石膏固定或上臂夹板治疗，50％的骨折会导致假关节3.
移位骨折或发生在优势臂的骨折，尤其是运动员，尺神经功能不全或肘关节不稳是手术的相对指征5这些通常需要手术治疗，通常采用切开复位和空心螺钉内固定，从而使坚强固定允许早期活动290％的病例骨性愈合3手术管理的工会率是非手术管理的9倍6.
手术固定的绝对适应症包括不可减少的嵌顿骨折碎片和开放性骨折5.
粉碎性骨折也可以缝合固定治疗2.
幸运的是，由于这些损伤涉及的是突起而不是骨骺，因此不会发生手臂生长停滞，然而肘关节不稳定甚至反复脱臼可能是由于次优愈合而导致的2, 3.
