主任，桡偏屈曲型肱骨髁上骨折如何复位？
zzf1056、骨外狂徒张三 2人推荐
赵洪洲天津医院、骨外狂徒张三、杨庆运骨伤科医生 等 4 位已点赞小医生捧着病历本冲进来：“主任！又来活儿了！5岁小丫头，肱骨髁上骨折，这回是‘桡偏屈曲型’，家长说上次邻居家孩子被您‘捏’好了，死活不肯走手术流程，从外院转过来的！”
主任慢条斯理嘬了口茶：“急啥？你这一惊一乍的，我茶叶都呛鼻孔里了……先说说分型！”
“桡偏屈曲型，听着文绉绉的，其实就是骨折远端往桡侧歪，还往前‘鞠躬’！X光片上——”
主任抄起片子一抖：“你看，远折端像不像个鞠躬的虾米？桡偏、前倾、还带旋转移位！典型‘三件套’！”
小医生嘀咕：“这得算Gartland几型啊？”
主任一瞪眼：“死脑筋！分型是死的，骨头是活的！完全错位不就是三型吗？记住——移位程度决定手法复位难度，这丫头算‘重度调皮型’！”
“让孩子坐妈妈腿上，肘屈90度，前臂旋后！”
小医生手忙脚乱：“旋后是往哪边转？”
主任抄起茶杯盖：“你拧开瓶盖往哪转？就那样！再问就把你绩效拧下来！”
“这样的通过牵引很难牵开，需要先采用反折的手法，先加大断端向后的成角，再开始牵引”
“一手握上臂，一手把住加大成角的肘关节，顺着胳膊轴线‘慢悠悠’拉，像拔丝地瓜抽糖丝！别蛮力，否则骨折端‘咔嚓’变粉碎性，家长就得‘咔嚓’了你！”
“感觉到前方皮质接触后快速伸直肘关节纠正成角，拇指压远折端桡侧，其余四指顶近折端尺侧，左右一挤——哎呦，树直了！虾米也不鞠躬了！”
“复位成功后再轻柔置于屈肘90度位”
主任掏出夹板：“老规矩！蜂蜜绷带打底，夹板‘前后左右’四面包抄，桡侧加厚垫防再歪！最后绑个直角托板，保准她动不了！”
小医生忧心忡忡：“孩子乱动咋办？”
主任神秘一笑：“教你个绝招——在夹板上画个小猪佩奇！家长说这丫头为看佩奇能坐三小时不动！”
注意事项：防‘三座大山’
1、缺血性肌挛缩：“前三天每天查有无‘5P征’（疼痛、苍白、无脉、麻痹、感觉异常），夹板松紧要能塞进一根手指头！否则血运受阻，手变‘鸡爪子’别怪我！”
2、肘内翻畸形：“每周复查X光，发现苗头立刻调整夹板！愈合后还得戴支具矫正，别偷懒！”
3、关节僵硬：“固定后开始‘握拳-伸掌’锻炼，愈合后教她‘摸耳朵’‘够后背’，否则肘关节锈成门轴，家长得找你‘上润滑油’！”
拍片复查正位显示骨折对位对线良好，侧位显示远折端稍有向前移位。小医生怯生生的指了指侧位片，被主任一瞪眼立马缩回来。“又不长记性，我有没有说过侧位上单纯的前后移位对预后没有影响？”
“哦，对的，这个肯定没有问题”小医生一脸赔笑。
伤后一个月拍片复查骨痂冒头，撤夹板开始指导功能锻炼，小丫头哭闹：“我要佩奇！”主任淡定递糖：“吃糖比佩奇香！”然后主任亲自示范：“来，学招财猫摆手！”
伤后三个月随访拍片显示骨折愈合良好。
患肢外观无畸形，肘关节活动自如，小医生欢呼：“能翻跟头了！”主任冷哼：“你绩效也能翻跟头——倒着翻！”小医生顿时变成了霜打的茄子~
小医生谄笑：“主任，这次能分我‘300块的龙井’了吧？”
主任扬手作势要打：“臭小子！先去把佩奇画工练好！下次来个‘尺偏型’，你还得学画奥特曼！”
（主任秘籍：非手术治疗是门艺术——三分手法，七分哄娃，十分耐心，绩效翻番！）
肘部骨折保守治疗病例精选最后编辑于 03-31 · 浏览 1.4 万
