大千世界,无奇不有之——"腹茧症"
病例信息
【患者信息】:大千世界,无奇不有
患者男,59岁
【主诉】:以阵发性腹痛伴腹胀、恶心3天为主诉入院
【现病史及既往史】:3天前患者无明显诱因出现脐周及下腹部疼痛,呈阵发性,无放射痛,伴腹胀、恶心呕吐,无发热,心慌,呕血,黑便等不适,为求治疗,来我院,患病来,神志清,精神欠佳,食欲减退,入眠差,大便未排,小便减少,体重无明显变化
既往患者多次因腹痛就诊于当地诊所治疗后缓解,既往无手术史
【检查】:体格检查:腹部膨隆,腹肌稍紧张,腹部压痛伴轻度反跳痛,脐周及下腹部为著。肠鸣音活跃,约5次/分。

肠管扩张,肠梗阻待排,进一步检查



肝叶比例可,肝右叶见可疑稍低密度影,边界欠清晰,胆囊不大,内未见阳性结石影,胰腺走形区未见异常密度影,脾脏不大,内未见异常密度影,双肾形态可,左肾实质内未见异常密度影,右肾皮质上见类圆形低密度影,膀胱充盈欠佳,腔内未见异常密度影,前列腺不大,内未见异常密度影,腹腔内部分肠管扩张,内见气液平面影右下腹回盲部阑尾管腔增粗,周缘脂肪间隙清,腹腔及腹膜后未见明显肿大淋巴结影,腹、盆腔内未见明显积液影。

【临床诊断】:肠梗阻
【治疗经过及结果】:入院后给予胃肠减压,灌肠,解痉止痛,抗炎,补液及对症处理。保守治疗2天,患者症状无明显改善。仍腹痛,腹胀,肛门无排气排便,胃管无明显引出液。鉴于听诊肠鸣音仍活跃,排除麻痹性梗阻,与家属沟通病情,建议手术探查。术中探查肠管广泛粘连,条索状黏连带致局段肠管缩窄,无嵌顿。遂行肠粘连松解术。
术中局部探查情况


总结与讨论
1.这种腹腔内情况属不属于腹茧症?
2.遇到这种情况导致的梗阻怎么处理?
3.平时的肠梗阻手术时机怎么把握?
4.这种既往无手术史的粘连梗阻是什么原因导致的?
5.这种术后会不会导致更严重的粘连梗阻?

最后编辑于 03-31 · 浏览 1.5 万