大千世界，无奇不有之——"腹茧症"

病例信息

【患者信息】：大千世界，无奇不有

患者男，59岁

【主诉】：以阵发性腹痛伴腹胀、恶心3天为主诉入院

【现病史及既往史】：3天前患者无明显诱因出现脐周及下腹部疼痛，呈阵发性，无放射痛，伴腹胀、恶心呕吐，无发热，心慌，呕血，黑便等不适，为求治疗，来我院，患病来，神志清，精神欠佳，食欲减退，入眠差，大便未排，小便减少，体重无明显变化

既往患者多次因腹痛就诊于当地诊所治疗后缓解，既往无手术史

【检查】：体格检查:腹部膨隆，腹肌稍紧张，腹部压痛伴轻度反跳痛，脐周及下腹部为著。肠鸣音活跃，约5次/分。

肠管扩张，肠梗阻待排，进一步检查

肝叶比例可，肝右叶见可疑稍低密度影，边界欠清晰，胆囊不大，内未见阳性结石影，胰腺走形区未见异常密度影，脾脏不大，内未见异常密度影，双肾形态可，左肾实质内未见异常密度影，右肾皮质上见类圆形低密度影，膀胱充盈欠佳，腔内未见异常密度影，前列腺不大，内未见异常密度影，腹腔内部分肠管扩张，内见气液平面影右下腹回盲部阑尾管腔增粗，周缘脂肪间隙清，腹腔及腹膜后未见明显肿大淋巴结影，腹、盆腔内未见明显积液影。

【临床诊断】：肠梗阻

【治疗经过及结果】：入院后给予胃肠减压，灌肠，解痉止痛，抗炎，补液及对症处理。保守治疗2天，患者症状无明显改善。仍腹痛，腹胀，肛门无排气排便，胃管无明显引出液。鉴于听诊肠鸣音仍活跃，排除麻痹性梗阻，与家属沟通病情，建议手术探查。术中探查肠管广泛粘连，条索状黏连带致局段肠管缩窄，无嵌顿。遂行肠粘连松解术。

术中局部探查情况

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总结与讨论

1.这种腹腔内情况属不属于腹茧症？

2.遇到这种情况导致的梗阻怎么处理？

3.平时的肠梗阻手术时机怎么把握？

4.这种既往无手术史的粘连梗阻是什么原因导致的？

5.这种术后会不会导致更严重的粘连梗阻？