内镜新手学习历程9：你还在做普普通通的EMR吗？练习ESD也可以从EMR开始哦
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本文通过5个病例来展示不同情况下使用的EMR，使用情况各有不同，适合新手参考（记得之前的帖子上有老师说到想要看EMR的视频，于是就记在心上，最近录了一些视频）。
第1-3：普通的EMR，尽量确保多套到正常黏膜
第4：半切开EMR，适用于一些扁平的病变或者难以套取的位置
第5：全切开EMR，适用于较大的病变，可以确保切缘
总结与讨论
EMR作为内镜学习最基础也是最常用的操作之一，它的重要性毋庸置疑，而把EMR做好，也是一名内镜医生的必备技能。EMR有多种方法，适用于各种不同的情况：
一、标准EMR：黏膜下注射后使用圈套器对病变进行圈套后切除，圈套的过程中要注意尽量确保切缘为正常黏膜，宁可多切点正常黏膜，也不要切不干净。（可观看视频1、2、3）
二、水下EMR：使用离子水完全浸泡病变后，用圈套器直接套住病变根部进行切除，比较适合用于重力低位的病变
三、Tip-in EMR：黏膜下注射后，用圈套器头端在病变远端正常黏膜处切开一个小洞作为支撑，然后再打开圈套器圈套病变切除，适用于一些比较扁平的病变，以下是图示：
四、半切开EMR：和Tip-in EMR类似，只是切开一个点变成切开1/2或1/3，然后作为支撑圈套器的点再进行圈套切除，同样适用于扁平的病变或者难以直接套取的病变（视频4）：
五、全切开EMR：黏膜下注射后，使用圈套器头端对病变进行环周切开，然后再使用圈套器进行圈套切除病变，在比较大的病变中，往往远端的切缘难以直接观察，所以很容易导致无法整块切除，而这个方法可以更好的保证侧切缘阴性。而这个环周切开的过程和ESD非常接近，想练习ESD的同道们，可以多尝试哦~（视频5）
以上是我个人对于EMR的一些理解，希望能够对大家有帮助，也欢迎各位同道老师评价以及指出不足。感谢大家一直以来的支持！
最后编辑于 03-31 · 浏览 3.3 万
