病例农药当饮料现食道灼烧严重

病例信息

【患者信息】：女性，55+岁

【主诉】：误服农药后呕吐6小时。

【现病史及既往史】：患者6小时在家误服农药"乙蒜素"约10g后出现恶心呕吐，呕出大量胃内容物，伴浓烈农药气味，伴咽痛不适，难以言语，无呕血，无意识障碍，无两眼上窜，无牙关紧闭，无四肢抽搐，无大小便失禁，无口唇发绀，无呼吸急促，无大汗淋漓，无呼吸困难，无腹痛腹泻，无发热、寒战，经120送至我院急诊科，拟"农药中毒"留观，期间予"洗胃18000ml（洗胃期间有淡血性史：液）、血液灌流一次、耐信针、止血、导泄、积极补液"等治疗，患者现无呕吐，仍有咽痛不适，伴口腔内血性分泌物，为进一步治疗转入我科。

【检查】：血糖8.5mmol/ L ↑，乳酸脱氢酶271U/ L ↑,肌酸激酶617U/ L 个，胆碱脂酶8485U/ L ;2025/3/28 9:53:20血气分析＋电解质＋渗透压＋糖：血液酸碱度7.41,二氧化碳分压4.31kPa，实际碳酸氢盐20mmol/ L ↓，氧饱和度99.1%↑，葡

萄糖8.3mmol/ L 个，血浆钾2.90mmol/ L ↓，氯114.0mmol/ L ↑,离子钙1.09mmol/ L ↓，阴离子间隙6.9mmol/ L ↓，氧分压

( mmHg )111mmHg↑;2025/3/28 9:53:52血常规（急诊）+ CRP ：白细胞计数16.7x10^9/L↑，中性粒细胞绝对值14.64x10^9/L↑，血红蛋白160g/ L ↑，血小板计数222x10^9/L,C 反应蛋白6.4mg/ L ↑;

2025/3/28 10:12:43 D ﹣二聚体（急）＋凝血功能常规（急）: D ﹣二聚体1.08μ g / mL ；

2025/3/2810:42:26 ECG ：报告结果：1．窦性心律2.T波改变3.Q- T 间期延长，请结合临床。

CT诊断意见

食管壁水肿增厚

右侧胸腔、斜裂少量积液

导管头端位于胃腔内

【临床诊断】：

1、农药中毒（乙蒜素）

2、食管腐蚀伤

3、急性上消化道出血

4、低钾血症

5、高氯血症

【治疗经过及结果】：

常规按中毒处理原则进行。现在患者诉口腔烧灼感，难以吞咽口水，吐出少量血性唾液，伴口干，胸骨后不适，无胸闷气促，无恶心呕吐，无腹痛腹泻。查体：脉搏：64次／分 呼吸：19次／分血压：103/71mmHg 体温：36.8℃,2L/min给氧下末梢氧饱和度99%，咽部及悬雍垂水肿，咽后壁及上颚皮肤红白相间，喉头可闻及痰鸣音。