病例糖尿病视网膜病变PPV术后复发视网膜脱离的手术处理-糖网不简单系列2

病例信息

【患者信息】：XX，男 56岁

【主诉】：右眼视网膜不清2个月余，手术治疗不成功。

【现病史及既往史】：2个月前右眼视物不清，于当地诊断右眼玻璃体积血，于当地行 玻璃体切割术，术后当地医师说局部视网膜脱离；再次行玻璃体切割术，术后注入气体，后再次视网膜脱离。

既往：8年前我给此患者做的双眼PRP，及左眼玻切，术后视力0.8，一直很稳定。后来右眼玻璃体积血，因离我所在的医院比较远，在当地医院（也是北京市比较大的一家医院）就诊，因单纯的玻璃体积血，且PRP术后，医师说 “这个手术很简单” ， 遂于该医院行玻璃体视网膜手术。结果手术失败，再此来诊。

【检查】：视网膜脱离

【临床诊断】：右眼复发视网膜脱离，右眼玻璃体切割术后

【治疗经过及结果】：再次玻璃体手术，剥除增殖膜及内界膜，补充激光注入硅油。

总结与讨论

这是我整理硬盘时，发现的3年前的手术资料。这个是位老患者，印象深刻。最好这个患者取油后视力0.08。视网膜一直复位良好。

其实标题对应裘主任的糖网很简单系列，觉得也挺应景。裘主任是教授糖网的手术技巧，我这个算是让大家认识糖网的复杂性。

当时的手术医师一定以为这是很简单的手术，买啥难度，结果却是反复的网脱。糖网我自己都觉得很多因素是不可控的，也会出现判断错误，觉得明显很容易的病历，术后却出现问题。

所以我做糖网，却是比较保守。 任何手术都不能轻视。

PS. 大家想要看PPV的手术，我最近看一些手术学的书，发现 不同作者的观点都有差异，甚至很大。其实后节手术不同医师的处理确实有很多不一致的地方，难言标准，所以很多都是一家之言。这个视频供大家参考。