男性61岁，发热7天，胸部CT报肺炎，猜病原体

病例信息

【患者信息】：男， 61 岁，

【主诉】： 主因发热7天于2025-03-22 08:14入院。

【现病史及既往史】： 1.患者老年 男，患者于入院前7天无明显诱因出现发热，伴寒战，伴头晕，无头痛，最高体温38.6℃，院外查血常规：白细胞数目 10.0*109/L，偶有咳嗽、咳痰，痰不多，院外应用“头孢类”口服症状无好转，患者查胸部CT；符合左肺术后改变，双肺炎症可考虑，双肺间质性改变，双肺局限性肺气肿，左肺大泡，右肺下叶索条，纵隔内多发结节影，动脉硬化，心包局部增厚双侧胸增厚，左侧胸腔积液吸收期。查血常规白细胞数目 27.6*109/L，SAA19.21mg/L，CRP 6.23。今日为治疗来我院，急诊以“肺炎”收入院 。

2.既往高血压病史20年，最高达200/95mmhg，院外应用“硝苯地平缓释片20mg 1/日口服”，糖尿病20年，院外应用“二甲双胍、达格列净、来优时睡前皮下注射”治疗，冠心病4年，目前应用“酒石酸美托洛尔片 12.5mg 2/日”治疗，患者2年前行左肺上叶切除术，术后病理肺腺癌，为化疗、靶向及免疫治疗。患者1月29日因肺炎于沧州市中心医院用治疗9天，应用无创呼吸机，患者症状好转，于沧州市中西医结合青县院区治疗10天效果不佳转河北省第二附属医院治疗10天，期间行支气管镜肺泡灌洗，患者家属无法提供外送NGS结果，病情好转出院。否认“肝炎”、“结核”等传染病史；否认外伤史，无输血史；否认食物、药物过敏史，预防接种史不详，系统回顾无特殊。

【检查】： 3.查体：T36.2℃，P106次/分，R20次/分，BP110/75mmHg。神清，左侧腋下可见陈旧性瘢痕，呼吸平稳，浅表淋巴结不大，双肺叩清音，双肺未闻及干湿性啰音，心率106次/分，律齐，无杂音。腹部平坦，软，腹部无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

4.辅助检查：患者查胸部CT；符合左肺术后改变，双肺炎症可考虑，双肺间质性改变，双肺局限性肺气肿，左肺大泡，右肺下叶索条，纵隔内多发结节影，动脉硬化，心包局部增厚双侧胸增厚，左侧胸腔积液吸收期。查血常规白细胞数目 27.6*109/L，SAA19.21mg/L，CRP 6.23。

【临床诊断】： 社区获得性肺炎，非重症。

【治疗经过及结果】：抗感染治疗

总结与讨论

猜病原体